Dica do autor: Maus-tratos infantis englobam atos de comissão (atos intencionais que causam dano) e de omissão (falha em prover necessidades básicas). No dia a dia, o que mais se vê na prática clínica e nas notificações é a negligência — ou seja, a omissão de cuidados fundamentais: alimentação, higiene, acompanhamento médico, escolarização e proteção. Negligência é traiçoeira porque não deixa sempre sinais agudos como uma fratura ou lesão genital, mas tem impacto crônico no crescimento, no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental da criança. Fique ligado: a negligência muitas vezes se mistura com outras formas de abuso e é pauta central para intervenção social e proteção. Saber reconhecer padrões (desnutrição, faltas escolares, higiene precária, atraso no desenvolvimento, recusa do cuidador em buscar tratamento) é o pulo do gato para identificar um quadro que, no fim das contas, é o mais prevalente.

Alternativa A: CORRETA. Negligência é a forma mais comum de maus-tratos. Trata-se de omissão de cuidados essenciais (físicos, emocionais, médicos e educacionais). Embora menos “dramática” que uma lesão óbvia, a negligência provoca prejuízos duradouros e é a principal causa de prejuízo no desenvolvimento infantil em muitas séries epidemiológicas. Por isso, quando a pergunta é sobre a forma mais frequente, a resposta é negligência.

Alternativa B: INCORRETA. Abuso sexual é gravíssimo e deve sempre ser suspeitado diante de sinais compatíveis, mas epidemiologicamente é menos prevalente que a negligência. Tem apresentações clínicas e comportamentais específicas (lesões genitais, infecções sexualmente transmissíveis, alterações comportamentais) e exige investigação e proteção imediata, mas não é a forma mais comum de maus-tratos.

Alternativa C: INCORRETA. Abuso físico chama atenção por lesões evidentes (hematomas, fraturas, queimaduras) e por vezes chega ao serviço de emergência, porém é menos comum que a negligência. Além disso, alguns acidentes podem mimetizar lesões por abuso físico, exigindo avaliação cuidadosa; ainda assim, em termos de frequência entre maus-tratos, fica atrás da negligência.

Alternativa D: INCORRETA. Abuso emocional (insultos, humilhação, privação afetiva) é subnotificado e de difícil detecção, causando grande impacto no bem-estar e no desenvolvimento, mas isoladamente também costuma ser menos frequente que a negligência. Muitas vezes aparece em conjunto com negligência ou outras formas de abuso.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Munchausen por procuração (agora chamada de transtorno factício imposto a outro) é rara e representa um padrão onde o cuidador induz ou simula doença na criança. É uma situação distinta, pouco prevalente, e não corresponde à forma mais comum de maus-tratos.

Resposta: Alternativa A