Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente com flora cocobacilar, ausência de bacilos de Döderlein e presença de células-guias, pH vaginal estava acima de 4,7, a hipótese diagnóstica mais provável é de vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana é caracterizada por três alterações do ambiente vaginal – mudança da flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e crescimento das bactérias anaeróbias (Ex: gardnerekka vaginallis, mobilucuns SP., mtcoplasma hominis, ureaplasma urealyticum). Produção de aminas voláteis pela nova flora vaginal e aumento do pH vaginal (pH >4,5). A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco. Os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação (sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal).
Resposta correta, letra A.