Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: “Mortes Fetais Tardias inexplicadas” apresentam provável relação com acidose metabólica fetal.Trata-se da complicação mais temida da gravidez em gestantes portadoras de DM. Geralmente, o óbito fetal súbito ocorre por volta de 35 semanas ou mais e caracteristicamente nos casos com hiperglicemia de jejum > 105 mg/dl persistente nas últimas semanas da gestação. Parece decorrer de uma hipoxemia de consumo, em que a hiperglicemia provoca uma disfunção no transporte de oxigênio e no metabolismo fetal. Essa teoria é corroborada por estudos do sangue fetal através de cordocentese, em que foram encontrados uma diminuição no pH e aumento na pCO2, no lactato e na eritropoietina.
Alternativa A: Falso. RPMO (em segundo trimestre) não é um evento especifico de pacientes com DM. Está mais associado com casos de colo curto ou incompetência istimocervical.
Alternativa B: Falso. Ocorrência de icterícia na gestação possui outras etiologias e não está fortemente associado a DM.
Alternativa C: Falso. A prematuridade é multifatorial, a gestante com diabetes pode cursar com parto prematuro, mas outras causas precisam ser avaliadas.
Alternativa D: Verdadeiro. Mortes tardias intraútero estão relacionadas com DM na gestação.
Alternativa E: Falso. DPP está mais associado com pré eclâmpsia.
Resposta correta, letra D.