Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Durante a gestação, a apendicite aguda é o principal diagnóstico em dores abdominais agudas de causa não obstétrica. Ela pode se apresentar como o quadro clássico de dor abdominal inicialmente difusa que depois se localiza em fossa ilíaca direita, acompanhada de febre, náuseas, vômitos e anorexia, ou ainda com manifestações atípicas, como dor em hipocôndrio, pirose, flatulência, polaciúria, hematúria e disúria. Pode haver a presença de leucocitose, o que é encontrado também em nossa gestante. O tratamento deve ser cirúrgico, não tentando-se administrar antibioticoterapia para postergá-lo. Dentre diagnósticos diferenciais de devemos pensar, temos a doença hipertensiva específica da gravidez, o cisto ovariano, a pielonefrite e a torção de mioma.
Alternativa A: CORRETA. Segundo os achados do caso, e o que foi mencionado na dica, podemos dizer que a apendicite é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. A litíase renal não proporcionaria leucocitose ou febre.
Alternativa C: INCORRETA. A degeneração miomatosa seria manifestada com dor abdominal e sangramento vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. Em caso de pielonefrite, encontraríamos presença de bacteriúria e leucocitúria na urina I.
Alternativa E: INCORRETA. A colelitíase poderia ser considerada levando em consideração a história clínica da paciente, mas a hematúria não é condizente com o quadro.
Resposta correta, letra A.