Nível de dificuldade: médio. Dica do professor: A paciente é uma mulher idosa que apresenta anemia. As causas mais comuns serão anemia ferropriva e anemia de doença crônica. Para diferenciar as duas podemos analisar a cinética do ferro. A anemia ferropriva cursa com queda geral nas reservas de ferro, expressa principalmente pela queda da ferritina - principal marcador dos estoques de ferro no organismo - e pelo aumento da transferrina. A capacidade total de ligação do ferro (CTFL ou TIBC no acrônimo em inglês) na prática, é uma medida indireta da transferrina e, portanto, estará aumentada na anemia ferropriva. A lógica da anemia de doença crônica por outro lado, é que o paciente tem ferro mas existem citocinas inflamatórias que \"aprisionam\" o ferro em seus locais de depósito. Ou seja, a ferritina vai estar elevada, demonstrando estoques preservados de ferro, mas a CTLF vai estar baixa porque o fígado vai reduzir a produção da transferrina - proteína carreadora do ferro.
ALTERNATIVA A: Errada. O ferro sérico pode estar reduzido nas duas anemias.
ALTERNATIVA B: Errada. A saturação de transferrina pode estar baixa nas duas anemias.
ALTERNATIVA C: Correta, conforme o comentário acima.
ALTERNATIVA D: Errada. O ferro sérico e a saturação de transferrina podem estar reduzidos nas duas anemias.
ALTERNATIVA E: Errada. O ferro sérico pode estar reduzido nas duas anemias.