Dica do autor: Ultrassonografia é uma ferramenta anatômica e funcional — excelente para visualizar estrutura fetal, quantidade de líquido amniótico, presença/ausência de órgãos e vitalidade fetal. O pulo do gato é entender que ultrassom é exame de imagem e triagem: identifica sinais e marcadores que aumentam ou diminuem a probabilidade de uma anomalia cromossômica, mas não confirma alterações genéticas. Para diagnóstico definitivo de aneuploidias como a Síndrome de Down é preciso exame cromossômico (cariotipagem), ou técnicas genéticas como o DNA fetal livre (screening e diagnóstico conforme o caso) ou exames invasivos (amniocentese/CVS). Em contrapartida, alterações morfológicas evidentes — oligodrâmnio, agenesia renal, hidranencefalia/hidrocefalia e morte fetal em gestação gemelar — são bem detectáveis por USG quando realizados no tempo adequado e com técnica correta.

Alternativa A: CORRETA. Síndrome de Down não é diagnosticada pela ultrassonografia. A USG pode detectar achados sugestivos (translucência nucal aumentada no primeiro trimestre, marcadores ecográficos e malformações associadas como defeitos cardíacos), mas esses são triagem; o diagnóstico requer confirmação genética (cariotipagem, microarranjos ou teste de DNA fetal livre como rastreio). Portanto, afirmar que a USG faz o diagnóstico da Síndrome de Down é incorreto — ela só levanta a suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. Oligoâmnio (quantidade reduzida de líquido amniótico) é bem avaliado pela ultrassonografia por meio de índices como AFI (índice de líquido amniótico) ou maior bolso vertical máximo. A USG permite quantificar e acompanhar o grau de oligoâmnio, identificar possíveis causas (ruptura de membranas, má-formação renal fetal) e orientar condutas obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. Agenesia renal fetal costuma ser identificada na ultrassonografia pelo achado de ausência dos rins e da bexiga visualizáveis, associado a oligodrâmnio quando bilateral e após 16–20 semanas. A USG é o exame de escolha inicial para suspeita de agenesia renal, sendo possível confirmar ausência de parênquima renal e ausência de líquido urinário.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocefalia (ventrículomegalia) é detectável por ultrassonografia ao medir o diâmetro atrial ventricular (>10 mm considera-se ventriculomegalia leve a moderada). A USG obstétrica identifica dilatação ventricular, atrofia cerebral associada e permite seguimento serial — é, portanto, adequada para diagnóstico e monitoramento.

Alternativa E: INCORRETA. Em gestação dupla com morte de um dos fetos, a ultrassonografia confirma o diagnóstico ao demonstrar um feto sem atividade cardíaca, ausência de movimentos, e sinais secundários (feto papiráceo em gêmeos monotróficos antigos, redução de volume). A USG é sensível para detectar morte fetal intraútero em gestação múltipla.

Resposta: Alternativa A