Dica do autor: HELLP é uma síndrome grave relacionada à pré-eclâmpsia, mas com quadro laboratorial e clínico bem característico: hemólise microangiopática, lesão hepática e trombocitopenia. O pulo do gato para reconhecer é bater o olho nos exames: elevação de transaminases (AST/ALT) por dano hepato-celular, aumento da DHL refletindo hemólise intravascular e presença de esquizócitos no esfregaço periférico, além de queda importante das plaquetas (<100.000/mm³, muitas vezes <50.000/mm³). Clinicamente costuma aparecer no 3º trimestre (ou no puerpério) com dor em hipocôndrio direito/epigástrio, náusea, vômitos e mal-estar; a hipertensão e proteinúria podem coexistir, mas nem sempre estão presentes. O manejo é obstétrico-prioritário: estabilizar a paciente (controle pressórico, sulfato de magnésio para prevenção/controle de convulsões, correção de coagulopatia e, quando indicado, reposição de plaquetas), e considerar o parto como tratamento definitivo quando a condição materna ou fetal exigir.

Alternativa A: INCORRETA. Edema, proteinúria e hipertensão descrevem o eixo clássico da pré-eclâmpsia, não a tríade que define HELLP. Embora HELLP possa ocorrer em gestantes com pré-eclâmpsia (ou sem proteinúria clara), esses sinais isolados não caracterizam a síndrome HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. Ureia, creatinina e ácido úrico podem estar elevados em pré-eclâmpsia grave e insuficiência renal associada, mas não fazem parte da definição de HELLP. São achados de disfunção renal, não do triângulo diagnóstico hemólise‑lesão hepática‑trombocitopenia.

Alternativa C: CORRETA. Transaminases elevadas, plaquetas baixas e hemólise é a descrição direta da síndrome HELLP — Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets. Esse conjunto laboratorial é o critério diagnóstico que diferencia HELLP de outras complicações hipertensivas da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. DHL (LDH) elevado é compatível com hemólise e pode ocorrer na HELLP, e oligúria pode aparecer como sinal de gravidade. Porém convulsões são característica de eclâmpsia, que é uma complicação distinta (embora relacionada). A presença desses achados isolados não constitui a definição de HELLP.

Alternativa E: INCORRETA. DHL elevada é compatível, mas plaquetas elevadas estão em sentido contrário ao que ocorre na HELLP (na prática há trombocitopenia por consumo). A associação com convulsões também sugere eclâmpsia; portanto a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa C