Dica do autor: A proteína da soja é uma alternativa útil em algumas situações clínicas, mas não é bala de prata. O pulo do gato é entender que fórmulas à base de soja têm composição proteica diferente do leite de vaca, mas compartilham potenciais alérgenos que podem causar reatividade cruzada em uma parcela das crianças com alergia à proteína do leite de vaca. Além disso, propriedades como conteúdo de minerais, fitatos e perfil aminoacídico fazem com que seu uso seja condicionado: não são universalmente indicadas em prematuros nem substituem as fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos em reações mais graves. Em outras condições, como galactosemia clássica, a fórmula de soja é uma opção adequada porque não contém lactose/galactose; já em prevenção de atopia a longo prazo não há evidência convincente de benefício. Por fim, a suplementação de aminoácidos limitantes (por exemplo, metionina) é prática comum para melhorar a qualidade protéica da soja, não para “retirá‑la”.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Existe reatividade cruzada entre proteína do leite de vaca e proteína de soja em uma parcela dos lactentes alérgicos ao leite de vaca; portanto, nem todo paciente com alergia ao leite tolerará fórmula de soja. Por isso, ao optar pela soja, é preciso observar a história clínica e, se houve reação imediata grave ao leite de vaca, preferir fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos. Em termos práticos: soja é alternativa, mas com ressalvas — fique ligado.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência consistente de que o uso de fórmulas de soja na infância previna o desenvolvimento de doenças alérgicas posteriormente na infância ou adolescência. A prevenção primária de atopia envolve outras estratégias e a simples troca por soja não garante proteção futura. Logo, afirmar que previnem transtornos alérgicos tardios é incorreto e simplista.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está equivocada. Na galactosemia clássica (primária) o problema é a intolerância ao galactose — portanto, fórmulas sem lactose/galactose, como as de soja, são indicadas. Já em situações de hipogalactasia transitória (deficiência secundária de lactase) também se pode usar fórmulas sem lactose. Dizer que a soja não deve ser usada na galactosemia primária e que seria indicada apenas em galactosemias secundárias é ao contrário do que se preconiza clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Fórmulas de soja não são recomendadas rotineiramente para prematuros de muito baixo peso (por exemplo, <1800 g). Em prematuros há preocupações com biodisponibilidade de minerais, osteopenia de prematuridade, além do perfil proteico e energético — por isso, decisões nutricionais em prematuros seguem critérios específicos e fórmulas pediátricas especialmente formuladas para prematuridade são preferíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Na prática, a proteína de soja costuma ser suplementada com aminoácidos limitantes como a metionina para melhorar seu valor biológico. Essa suplementação não faz a proteína “perder” qualidades nutricionais; ao contrário, melhora o perfil aminoacídico e a qualidade protéica da fórmula. Portanto a frase é falsa.

Resposta: Alternativa A