Dica do autor: O quadro descrito — corrimento vaginal acinzentado com odor fétido tipo "peixe" — é a cara da vaginose bacteriana: há perda do domínio dos lactobacilos e proliferação de anaeróbios (Gardnerella, Mobiluncus e outros). O pulo do gato para identificar é a tríade clínica/Amsel: corrimento homogêneo, pH vaginal >4,5 e teste de amina (whiff) positivo com KOH, além de células-clue ao exame ao fresco. No fim das contas, a vaginose nem sempre causa inflamação óbvia, mas altera o ecossistema vaginal e facilita a ascensão de microrganismos, aumentando o risco de infecções do trato reprodutivo superior — inclusive a doença inflamatória pélvica (DIP). Por isso, ao ver esse tipo de corrimento, fique ligado: além de tratar a vaginose, avaliar e prevenir possíveis complicações como a DIP é essencial. A abordagem diagnóstica inclui exame clínico, teste de pH, teste de amina, e, quando preciso, cultura/Nugent para confirmar; o manejo costuma visar restauração da flora e erradicação dos anaeróbios, com atenção a parcerias sexuais e fatores que favoreçam recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer do colo uterino pode cursar com corrimento vaginal, às vezes fétido, sobretudo em estágios avançados, mas a apresentação típica inicial é sangramento anômalo (pós-coito, entre ciclos ou pós-menopausa) e dor pélvica tardia. O corrimento acinzentado com odor de peixe é muito mais característico de vaginose bacteriana; portanto, bater o olho e saber que o quadro descrito não aponta preferencialmente para carcinoma cervical.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de endométrio geralmente manifesta-se por sangramento uterino anormal (principalmente em mulheres pós-menopausa) e não por um corrimento acinzentado com odor típico. Corrimento pode ocorrer em neoplasias do trato genital, mas a descrição "acinzentado, odor de peixe" remete claramente a um distúrbio da microbiota vaginal — não é o quadro clínico clássico do câncer endometrial.

Alternativa C: CORRETA. Embora o quadro descrito seja classicamente vaginose bacteriana, a associação correta nesta questão é com a doença inflamatória pélvica (DIP). A razão é prática e importante: a vaginose, por alterar a barreira microbiana e aumentar a carga de anaeróbios, facilita a ascensão de patógenos para o trato genital superior, elevando o risco de DIP. Além disso, corrimento purulento e fétido também pode acompanhar infecções cervicais e do endométrio que fazem parte do espectro da DIP. Na prática clínica, detectar corrimento com odor deve levar à investigação e tratamento adequado para evitar complicações como salpingite, abscesso tubo-ovariano e infertilidade; o manejo da DIP é empírico e cobre gonococo, chlamydia e anaeróbios.

Alternativa D: INCORRETA. Endometriose caracteriza‑se por dor cíclica (dismenorreia progressiva), dor pélvica crônica, dispareunia e frequentemente infertilidade. O corrimento acinzentado com odor de peixe não é sinal típico de endometriose; quando há corrimento, costuma estar relacionado a outros processos concomitantes, não à própria doença endometrial ectópica.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome dos ovários policísticos (SOP) apresenta anovulação crônica, oligomenorreia/amenorreia, hirsutismo e alterações metabólicas — não há uma associação direta com corrimentos fétidos ou acinzentados. Se uma paciente com SOP apresentar esse corrimento, deve-se investigar causas infecciosas ou alterações da microbiota vaginal, e não vincular automaticamente ao transtorno endócrino.

Resposta: Alternativa C