Dica do autor: O exame DEXA fornece a Densidade Mineral Óssea (DMO) e expressa o resultado em escores padronizados: T-score e Z-score. O T-score traduz quantos desvios-padrão a DMO do paciente está acima ou abaixo da média de adultos jovens saudáveis do mesmo sexo (pico de massa óssea), servindo como parâmetro para diagnóstico de osteopenia e osteoporose (T-score ≤ -2,5 caracteriza osteoporose; entre -1,0 e -2,5, osteopenia; ≥ -1,0, normal). Já o Z-score compara a DMO do paciente com a média esperada para pessoas da mesma idade, sexo e, quando disponível, etnia; é a medida mais útil em crianças, adolescentes, pré-menopausa, homens jovens e em situações secundárias de perda óssea. Na prática, o pulo do gato é lembrar: T-score = comparação com adulto jovem (pico ósseo); Z-score = comparação com pares da mesma idade. Importante também saber que, ao interpretar DEXA em idosos, alterações degenerativas da coluna e calcificações vasculares podem falsear a DMO vertebral, e que o escore a considerar para manejo é o menor entre coluna lombar e colo femoral.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa erra ao dizer que o T-score compara com indivíduos adultos jovens com mesma cor e peso. O peso do indivíduo não entra na referência de comparação do T-score. A cor (etnia) pode ser considerada em algumas referências, mas o elemento-chave do T-score é a comparação com a média de adultos jovens saudáveis do mesmo sexo (pico de massa óssea), não com base no peso.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui houve confusão com o Z-score: comparar com indivíduos da mesma idade é justamente o que o Z-score faz. O T-score não compara pacientes com pessoas da mesma faixa etária, tampouco incorpora altura e peso como critérios de referência.

Alternativa C: INCORRETA. Repetindo o erro, essa alternativa coloca "mesma idade" como parâmetro; esse é o conceito do Z-score. O T-score é a comparação com adulto jovem de referência e não com pares etários.

Alternativa D: CORRETA. Acertou: o T-score compara a DMO do paciente com a média de adultos jovens (pico de massa óssea), levando em conta, na prática, referência por sexo e, quando disponível no software, por etnia/raça. Esse é o escore usado para definir osteopenia e osteoporose segundo os pontos de corte clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa está equivocada porque sugere comparar com indivíduos idosos; comparar com a média de idosos corresponde ao Z-score apenas em contexto prático de interpretação por idade — e ainda assim não é a definição do T-score. O T-score sempre referencia o adulto jovem saudável.

Resposta: Alternativa D