Questão de nível fácil. Do enunciado, sabemos que o paciente apresenta diagnósticos de contusão pulmonar (paciente vítima de trauma fechado de alta energia com presença de fraturas de arcos costais e RX com achados de contusão pulmonar) e de tórax instável (fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos, apresentando cada um deles 2 locais distintos de fratura).
Letra A incorreta, pois a toracocentese não faz parte dos tratamentos do tórax instável e da contusão pulmonar.
Letra B incorreta, pois a drenagem de tórax também não é preconizada no tratamento dessas patologias.
Letra C incorreta, pois, além de não se fazer necessário a tomografia em um primeiro momento, o paciente não está em condição clínica para ser submetido a este exame.
Letra D incorreta, pois a hidratação vigorosa e sem uma indicação precisa pode piorar o quadro de contusão pulmonar do paciente.
Letra E correta, pois o paciente, de acordo com o enunciado, está francamente taquidispneico e apresenta alterações precoces (menos de 24 a 48h do trauma) ao Raio-X, indicando que este se trata de um quadro grave, sendo, portanto, indicada a intubação orotraqueal, ventilação mecânica invasiva e analgesia, a fim de evitar que o paciente evolua para um quadro de insuficiência respiratória.