Dica do autor: O importante aqui é diferenciar o mecanismo patológico: quando um adenocarcinoma mucinoso de ovário se rompe, células produtoras de mucina escapam para a cavidade peritoneal e passam a implantar-se nas superfícies peritoneais, produzindo grande quantidade de material mucóide. Esse quadro é classicamente chamado de pseudomixoma peritoneal — não é uma metástase sólida no sentido clássico, mas sim uma disseminação intraperitoneal de mucina e células tumorais que gera ascite gelatinosa, envolvimento difuso da superfície peritoneal e sintomas por massa/obstrução intestinal. Clinicamente, costuma apresentar aumento do volume abdominal, sinais de ascite de conteúdo mucinoso, e na imagem (TC) pode haver coleções mucinosas com “scalloping” sobre fígado e baço. O manejo é específico: ressecção citorreductora e, em centros selecionados, quimioterapia intraperitoneal (HIPEC), porque simples tratamento sistêmico não resolve o acúmulo mucinoso. Fique ligado: apesar do apêndice ser a causa mais comum, ovariano mucinoso rompido é causa clássica de pseudomixoma peritoneal em ginecologia.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia linfoproliferativa que acomete primariamente linfonodos e, por vezes, órgãos extralinfáticos; sua fisiopatologia não envolve derrame mucinoso peritoneal por ruptura de tumor epitelial. A ruptura de um adenocarcinoma ovárico não transforma a lesão em linfoma — são linhagens celulares e comportamentos distintos.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma hepatocelular é tumor primário do fígado, associado a cirrose e doenças hepáticas crônicas. A presença de um adenocarcinoma de ovário rompido não gera carcinoma hepatocelular; o que pode ocorrer é implante peritoneal ou disseminação metastática, mas isso não converte o tumor em HCC nem cria um quadro com as características do carcinoma hepático.

Alternativa C: CORRETA. Pseudomixoma peritoneal é exatamente o cenário que decorre da ruptura de um tumor mucinoso intraperitoneal — inclusive de um adenocarcinoma mucinoso de ovário. O pulo do gato é lembrar que a perda de integridade da cápsula tumoral permite que células mucinosas se espalhem e produzam ascite gelatinosa e implantes peritoneais. Esse é o diagnóstico- chave a ser pensado diante de ascite mucinosa após ruptura tumoral ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor estromal gastrointestinal (GIST) é neoplasia mesenquimal do trato gastrointestinal, originada das células de Cajal; embora possa metastizar para o peritônio, não é consequência da ruptura de adenocarcinoma ovariano. A clínica e o tratamento são completamente distintos, e a ruptura de um adenocarcinoma mucinoso não gera um GIST nem o quadro característico de pseudomixoma.

Resposta: Alternativa C