Dica do autor: O pulo do gato para identificar transtorno do pânico é reconhecer ataques de pânico: episódios súbitos de medo ou desconforto intenso que atingem pico em poucos minutos e vêm acompanhados de sintomas físicos (taquicardia, sudorese, dispneia, parestesias, opressão torácica) e cognitivos (medo de morrer, perda de controle, sensação de irrealidade — despersonalização/derealização). O diagnóstico não depende só do ataque isolado, mas da presença de ataques inesperados e da preocupação persistente ou mudança comportamental relacionada a eles (medo de novos ataques, evitação de situações, alterações de rotina) por pelo menos um mês. É fundamental diferenciar esse quadro de outros transtornos de ansiedade: ansiedade generalizada tem padrão crônico e difuso de preocupação, sem picos tão abruptos; agorafobia é marcada pela evitação de locais/situações por medo de ter sintomas incapacitantes; fobias específicas têm gatilhos claros e previsíveis; transtornos do humor, como ciclotimia, apresentam flutuações de humor prolongadas, não crises súbitas de pânico. Em provas e na prática, bater o olho em episódios súbitos e recorrentes com sintomas somáticos intensos + despersonalização já aponta fortemente para transtorno do pânico.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) caracteriza-se por ansiedade e preocupação excessiva, persistente e difusa, por grande parte dos dias, por pelo menos 6 meses, envolvendo vários domínios da vida (trabalho, saúde, família). Os sintomas são mais vagos e crônicos (tensão muscular, inquietação, fadiga, dificuldade de concentração), não episódios abruptos com pico em minutos como os descritos no enunciado. Assim, apesar de haver ansiedade, a apresentação de ataques súbitos e paroxísticos descaracteriza TAG como diagnóstico primário.

Alternativa B: INCORRETA. Agorafobia envolve medo ou evitação de situações nas quais escapar pode ser difícil ou onde ajuda pode não estar disponível (transporte público, espaços abertos, filas, sair de casa). Embora agorafobia muitas vezes se associe ao transtorno do pânico (por evitar lugares onde já teve ataque), a agorafobia em si não explica os ataques súbitos iniciais com sintomas vegetativos intensos e despersonalização descritos. Ou seja, agorafobia é caracte­rizada pela evitação situacional, não pelos ataques paroxísticos em si.

Alternativa C: INCORRETA. Fobia (específica) refere-se a medo intenso e persistente diante de um objeto ou situação específica (animais, alturas, injeções, voar), com exposição previsível ao gatilho. Os sintomas evocam ansiedade, mas surgem ao contato com o estímulo fóbico e não como episódios inesperados e recorrentes sem um gatilho claro. No caso apresentado não há um estímulo específico precipitante, mas crises súbitas e imprevisíveis, o que afasta fobia específica.

Alternativa D: CORRETA. Transtorno do pânico é o diagnóstico mais provável: ataques súbitos e recorrentes com sintomas autonômicos intensos (taquicardia, sudorese, dispneia, parestesias, opressão torácica) e sintomas cognitivos como sensação de irrealidade/despersonalização apontam diretamente para crise de pânico. A presença de múltiplos episódios e a descrição típica tornam essa alternativa a escolha correta. Lembre-se: a confirmação clínica exige também avaliar preocupação persistente ou mudança de comportamento após os ataques, mas o quadro apresentado é clássico para transtorno do pânico.

Alternativa E: INCORRETA. Ciclotimia é um transtorno do humor crônico com episódios hipomaníacos e depressivos leves por pelo menos 2 anos (em adultos), com flutuações persistentes, porém de menor intensidade que o transtorno bipolar. Não explica episódios agudos e paroxísticos de intensa sintomatologia autonômica e sensação de despersonalização descritos aqui. Portanto, não é o diagnóstico adequado.

Resposta: Alternativa D