Dica do autor: Na Atenção Primária, a avaliação de problemas mentais precisa ser prática, focal e integradora. O pulo do gato é entender que saúde mental e saúde física andam juntas: sinais psiquiátricos podem ser expressão de doença médica, uso de substâncias ou efeito colateral de medicamentos, e vice‑versa. Uma entrevista eficaz costuma ser organizada em anamnese (história da queixa, tempo, fatores precipitantes, padrão de evolução, uso de medicações, comorbidades, contexto psicossocial) e exame do estado mental (aparência, comportamento, humor, pensamento, conteúdo, percepções, cognição e insight). A postura do médico — empática, não julgadora, orientadora — facilita adesão, traz informação clínica relevante e reduz estigma; é uma intervenção terapêutica por si só. Além disso, muitos transtornos psiquiátricos são crônicos e prevalentes na comunidade, exigindo plano de seguimento na rede básica, uso racional de psicofármacos e indicação de psicoterapias quando possível. Identificar comorbidades clínicas, risco de suicídio e consumo de álcool/ drogas deve ser feito desde o primeiro contato: não dá para empurrar essa investigação para depois do “controle” da queixa mental, porque o tratamento ideal quase sempre depende do diagnóstico diferencial médico e do manejo integrado.

Alternativa A: CORRETA. Realmente, uma das razões para a importância dos problemas de saúde mental na APS é a alta prevalência na população geral (ansiedade, depressão e transtornos por uso de substâncias são muito comuns) e a tendência a cronicidade ou recorrência sem intervenção adequada. Isso impacta funcionalidade, adesão a tratamentos para outras doenças e custos para o sistema. Portanto a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. Na prática clínica a entrevista pode ser didaticamente dividida em anamnese e exame do estado mental — é uma divisão arbitrária para organizar o raciocínio. A anamnese traz história da doença atual, antecedentes pessoais e familiares, contexto psicossocial; o exame do estado mental é a observação sistemática das funções mentais. Essa separação é útil e aceita na rotina médica.

Alternativa C: CORRETA. A atitude do médico influencia muito o curso do atendimento: empatia, escuta ativa e concretude aumentam a confiança, melhoram relato de sintomas e adesão às condutas — já a postura fria ou culpabilizante afasta o paciente. Em APS, onde o vínculo é central, isso pode mudar diagnóstico, prognóstico e satisfação.

Alternativa D: INCORRETA. Errado pensar que identificar doenças médicas gerais é secundário. Pelo contrário: muitas condições clínicas (hipotireoidismo, hipoglicemia, infecções, deficiências vitamínicas, efeito de drogas ou medicamentos) podem mimetizar ou agravar sintomas psiquiátricos. Avaliar sinais vitais, buscar sinais somáticos, revisar medicações e solicitar exames básicos faz parte do diagnóstico diferencial inicial e orienta tratamento imediato. Postergar essa investigação pode levar a erro diagnóstico, atraso terapêutico e risco ao paciente.

Alternativa E: CORRETA. Transtornos de personalidade são relativamente prevalentes na comunidade e frequentemente subdiagnosticados ou subtratados na prática geral. Muitas vezes confundem-se com padrões de sofrimento situacional ou com outros transtornos, e seu reconhecimento exige vínculo e avaliação longitudinal. Assim, a afirmação é verdadeira.

Resposta: Alternativa D