Dica do autor: O pulo do gato na prevenção cardiovascular é entender que doença cardiovascular é processo crônico, multifatorial e em grande parte prevenível. A aterosclerose é uma resposta inflamatória e metabólica aos fatores de risco ao longo do tempo — tabagismo, sedentarismo, dieta inadequada, obesidade, hipertensão, dislipidemia e diabetes são os protagonistas modificáveis. Existem também fatores que não mudamos — idade, sexo e história familiar — mas estes servem mais para estratificar risco do que para guiar intervenções isoladas. A reabilitação cardiovascular (RCV) e as estratégias preventivas combinam mudanças comportamentais, controle metabólico e terapêutica medicamentosa quando indicada; isso reduz eventos isquêmicos, reinternações e melhora qualidade de vida, com maior ganho nos grupos de alto risco. Em resumo: conheça o risco, ataque os fatores que dá para mexer e use a RCV para consolidar mudanças e reduzir morbimortalidade.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete a biologia da aterosclerose: placas se formam silenciosamente ao longo de décadas e só quando há complicações — ruptura de placa, trombose, estenose crítica — surgem sintomas clínicos como angina, IAM ou acidente vascular cerebral. Por isso a prevenção primordial e secundária é tão importante: só bater o olho nos sintomas às vezes é tarde demais.

Alternativa B: INCORRETA. O erro está na expressão “fatores fisiológicos e bioquímicos não modificáveis”. Muitos dos fatores fisiológicos/bioquímicos associados às DCVs são perfeitamente modificáveis ou controláveis — pressão arterial, glicemia, perfil lipídico, obesidade, estado inflamatório — e são alvos centrais da prevenção e da RCV. Os fatores verdadeiramente não modificáveis são poucos (idade, sexo, história familiar) e servem para estratificar risco, não para justificar inércia terapêutica. Dizer que, em sua maior parte, as DCVs se relacionam com fatores não modificáveis é enganoso e vai contra o princípio da prevenção ativa.

Alternativa C: CORRETA. Há robusta evidência de que intervenções voltadas à modificação de fatores de risco — cessação do tabagismo, exercício, dieta, controle da pressão, glicemia e lipídios — reduzem morbimortalidade por DCV. A RCV concentra essas ações e traz benefício especial para pacientes de alto risco ou já com doença estabelecida, reduzindo reinternações, novos eventos e melhorando prognóstico funcional.

Alternativa D: CORRETA. A carga global e nacional das DCVs cresceu nas últimas décadas por causa do envelhecimento populacional e do aumento da prevalência de fatores de risco cardiometabólicos (obesidade, diabetes, sedentarismo). Esse cenário justifica políticas públicas e programas clínicos de prevenção e reabilitação para mitigar o impacto.

Resposta: Alternativa B