Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma adolescente com quadro clínico compatível com exacerbação asmática desencadeada por estresse. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores. Clinicamente, caracteriza-se por aumento da responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e tipicamente reversível. Ela é definida pela história de sintomas respiratórios, tais como sibilos, dispneia, opressão torácica retroesternal e tosse, os quais variam com o tempo e na intensidade, sendo esses associados à limitação variável do fluxo aéreo. A crise aguda de asma ocorre quando há uma piora significativa dos sintomas basais do paciente que usualmente requer mudança no tratamento habitual. Geralmente é desencadeada por infecções virais, estresse, exposição ocupacional ou a alérgenos ambientais. Nos casos leves, o exame físico pode estar praticamente normal, à exceção dos sibilos expiratórios, que são frequentes. Nos casos graves, o paciente pode apresentar agitação, fala entrecortada, uso de musculatura acessória, retrações e silêncio pulmonar à ausculta
Alternativa A: Correta. Dentre as opções citadas, a aminofilina, uma metilxantina não têm indicação do seu uso no tratamento da crise aguda de asma Ventilação não invasiva (VNI), devendo ser, portanto, a última opção terapêutica a ser tentada.
Alternativa B: Incorreta. Beta2-agonistas de curta duração é o tratamento de primeira linha para exacerbação.
Alternativa C: Incorreta. O uso de CO nas crises não é recomendado de rotina, devendo ser restrito às crises com necessidade de atendimento de urgência. Nesses casos, priorizar doses baixas e o menor número de dias possível (1-2 mg/kg por dia de prednisona/prednisolona por 3-5 dias, com dose máxima de 20 mg por dia para crianças ≤2 anos e de até 30 mg por dia para crianças > 2 e ≤ 5 anos).
Alternativa D: Incorreta. Sulfato de magnésio é reservado para casos graves, sem resposta às medidas iniciais. Antagoniza o cálcio no músculo liso, promovendo broncodilatação.
Resposta correta, letra A.