Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nos últimos tempos, com a difusão das cirurgias minimamente invasivas, o uso da videolaparoscopia se tornou o padrão-ouro para o tratamento de diversas patologias cirúrgicas. Por conta disso, cada vez mais vem sendo cobrado nas provas de residência médica sobre os princípios que envolve a vídeocirurgia, suas contraindicações e principalmente, suas complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Na apendicite aguda fase IV temos um estado de apendicite perfurada, exigindo muitas vezes a lavagem abdominal durante a cirurgia. No entanto, mesmo nesses casos ainda é preferível a via laparoscópica, visto que apresenta a possibilidade de lavagem da cavidade abdominal e menor taxas de complicações se comparada a via aberta.
Alternativa B: INCORRETA. De fato, o melhor tratamento para crise de colecistite aguda litiásica é a colecistectomia vídeolaparoscópica, INCLUINDO os casos graves de necrose de vesícula biliar com perfuração de sua parede e coleperitônio. Portanto, não há contraindicação a videolaparoscopia nesses casos.
Alternativa C: INCORRETA. Não há contraindicação a realização da videolaparoscopia no trauma abdominal fechado, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente.
Alternativa D: CORRETA. Os pacientes com pancreatite por litíase biliar devem ser submetidos a colecistectomia e essa intervenção deve ser realizada assim que possível após a resolução do quadro. Um atraso na intervenção aumenta as chances de cálculos adicionais migrarem, podendo ocasionar outro episódio de pancreatite.
Alternativa E: INCORRETA. O melhor tratamento para os casos de doença péptica ulcerosa perfurada é a correção videolaparoscopia. As dificuldades na realização do procedimento depende principalmente da expertise do cirurgião.
Resposta correta, letra D.