NOTA: O autor DISCORDA do gabarito oficial fornecido pela banca por acreditar que não possui resposta adequada. A questão NÃO foi anulada.

Dica do autor: colecistite aguda litiásica é a inflamação aguda da vesícula biliar que se desenvolve em horas, geralmente como resultado da obstrução do ducto cístico por um cálculo.
Afirmativa I - VERDADEIRA: A colecistite aguda é a complicação mais comum da colelitíase. Em comparação, ≥ 95% dos pacientes com colecistite aguda têm colelitíase. Quando um cálculo impacta no ducto cístico e causa obstrução persistente, ocorre um processo inflamatório agudo. A estase biliar provoca liberação de enzimas inflamatórias (p. ex., a fosfolipase A, que converte lecitina em lisolecitina, que pode mediar a inflamação). A Colecistite acalculosa aguda é a colecistite sem a presença de cálculos. É responsável por cerca de 5 a 10% das colecistectomias realizadas por episódios agudos. O mecanismo provavelmente envolve a liberação de mediadores inflamatórios em decorrência de isquemia, infecção ou estase biliar. Algumas vezes, um organismo responsável por um quadro infeccioso é identificado (p. ex., Salmonella sp ou citomegalovírus em pacientes imunodeprimidos). Em crianças, a colecistite acalculosa aguda pode ocorrer após um quadro febril, sem organismo infectante diagnosticado.
Afirmativa II - FALSA: Estima-se que a incidência de coledocolitíase seja de 5% a 10% entre os pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica para colelitíase sintomática e de 18% a 33% entre os doentes com pancreatite aguda.
III - FALSA: Colecistite enfisematosa é uma condição de risco de vida caracterizada por infecção da vesícula biliar por agentes ANAERÓBIOS. Na sua apresentação mais comum atinge preferencialmente homens idosos portadores de doenças sistêmicas, em especial diabetes e vasculopatias.
IV - FALSA: A maioria dos pacientes tem antecedentes de cólicas biliares ou colecistite aguda. A dor causada pela colecistite aguda apresenta qualidade e localização similares à da cólica biliar, mas com duração maior (i. e., > 6 h) e com maior intensidade. É comum haver vômitos, bem como dor à palpação subcostal. Após algumas horas, pode surgir o sinal de Murphy (a inspiração profunda exacerba a dor durante a palpação do quadrante superior direito, interrompendo a inspiração), juntamente com defesa involuntária dos músculos do hipocôndrio direito. Febre, em níveis não elevados, é comum.
V - FALSA: O diagnóstico definitivo de colecistite é estabelecido por exame de imagem a partir da suspeita clínica. O exame de imagem de primeira escolha é a ultrassonografia de abdome, sendo a cintilografia hepatobiliar a alternativa de preferência, porém a sensibilidade do exame é de 85%, enquanto a especificidade é de 95%, logo não pega 99% dos casos como diz a questão.

*Nota: A resposta da banca foi alternativa A. Entretanto, para nós essa questão não tem gabarito correto.

Resposta: Alternativa A