Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow, no atendimento inicial do traumatismo cranioencefálico, é usada para avaliar o nível de consciência por meio de três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação varia de 3 a 15 pontos e ajuda a classificar a gravidade do TCE em leve, moderado ou grave. De forma clássica, considera-se TCE leve quando a ECG está entre 13 e 15, moderado entre 9 e 12 e grave entre 3 e 8. Um cuidado importante é não confundir a Escala de Coma de Glasgow com a Glasgow Outcome Scale, que não avalia o paciente no atendimento inicial, mas sim o desfecho neurológico após lesão cerebral. Na Glasgow Outcome Scale clássica, a pontuação vai de 1 a 5, sendo 1 óbito e 5 boa recuperação. Contudo, também é comum descrevê-la do melhor para o pior desfecho, isto é, grau 5 a 1: boa recuperação, incapacidade moderada, incapacidade grave, estado vegetativo persistente e óbito. Por isso, entre as alternativas, a única correta é a que descreve adequadamente essa escala de desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. A Escala de Coma de Glasgow não avalia “melhor resposta neurológica”. Os três parâmetros corretos são abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. A substituição da resposta verbal por uma expressão genérica como “resposta neurológica” torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação da gravidade do TCE está invertida. O correto é: TCE grave com ECG 3 a 8, TCE moderado com ECG 9 a 12 e TCE leve com ECG 13 a 15. A alternativa afirma que 3 a 8 seria leve e 14 a 15 seria grave, o que contraria a classificação clássica.

Alternativa C: CORRETA. A Glasgow Outcome Scale é uma escala de desfecho neurológico e pode ser descrita do grau 5 ao 1, indicando, respectivamente: boa recuperação, incapacidade moderada, incapacidade grave, estado vegetativo persistente e óbito. Embora ela não seja a escala usada para pontuar o nível de consciência no atendimento inicial, a descrição apresentada na alternativa está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças não devem ser admitidas em UTI pediátrica simplesmente por apresentarem ECG maior que 12. Na prática, maior preocupação ocorre com ECG reduzida, piora neurológica, necessidade de ventilação, instabilidade clínica, convulsões, lesões intracranianas relevantes ou outros sinais de gravidade. ECG > 12, isoladamente, não é critério de UTI.

Resposta: Alternativa C