Dica do autor: Saúde coletiva não é só vacina e receita — o pulo do gato da promoção da saúde está em mexer nas causas que determinam o estado de saúde das pessoas: educação, renda, moradia, segurança alimentar, condições de trabalho, redes sociais e ambiente. Promoção da saúde busca empoderar indivíduos e comunidades, fortalecer capacidades, criar ambientes favoráveis e políticas públicas que permitam escolhas saudáveis e redução das desigualdades. É uma ação intersetorial: educação, assistência social, urbanismo, trabalho e outras áreas entram no jogo. Importante: ações de prevenção (como imunização) e de cuidado clínico são fundamentais, mas conceitualmente pertencem mais ao campo da proteção e prevenção de agravos do que à promoção, que foca em geração de condições para saúde a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Educação sanitária é, em essência, uma medida de promoção da saúde quando visa empoderar a comunidade, desenvolver habilidades para viver de forma saudável e promover mudanças de comportamento e de ambiente. Campanhas educativas bem estruturadas fortalecem a autonomia, melhoram conhecimento e favorecem escolhas saudáveis — são parte do leque da promoção.

Alternativa B: INCORRETA. Alimentação e nutrição adequadas configuram um determinante central da saúde. Políticas e ações que garantem acesso a alimentos saudáveis, educação nutricional, programas de alimentação escolar e ambientes que facilitem escolhas alimentares são típicas de promoção, pois atuam sobre condições de vida e prevenção de doenças crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. Empregos e salários adequados são clássicos exemplos de intervenção nos determinantes sociais da saúde. Melhorar renda e condições de trabalho reduz vulnerabilidades, promove inclusão social e impacta positivamente indicadores de saúde — portanto é medida de promoção, ainda que exija ações intersetoriais e políticas públicas.

Alternativa D: CORRETA. Vacinação é uma medida essencial de proteção e prevenção primária contra doenças infecciosas, mas não se enquadra como promoção da saúde no sentido estrito. É uma intervenção biomédica que previne agravos específicos; pode ser acompanhada por ações educativas (promoção), mas conceitualmente pertence ao campo da imunização e controle de doenças, não à mudança dos determinantes sociais que caracterizam a promoção da saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Criar condições para a satisfação das necessidades básicas do indivíduo (moradia, água, saneamento, segurança) é exatamente promoção da saúde. Atuar para garantir essas condições diminui desigualdades e melhora saúde populacional, sendo núcleo das estratégias de promoção.

Resposta: Alternativa D