Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hipertensão portal uma síndrome caracterizada pelo aumento da pressão no sistema porta do fígado, em conseqüência a um obstáculo intra ou extra-hepático, ao seu fluxo sanguíneo. Podemos classificar a hipertensão portal como pré-hepática (elevação da resistência ao fluxo sanguíneo até chegar à veia porta, como a causada pela trombose da veia porta), pós-hepática (congestão no sistema da veia cava inferior, como na insuficiência cardíaca direita) e intra-hepática (aumento da congestão dentro do sistema porta). Quando o acometimento ocorre no fígado, podemos destrinchar esta classificação em pré-sinusoidal (causada pela esquistossomose), sinusoidal (cirrose hepática) e pós-sinusoidal (síndrome veno-oclusiva).
Alternativa A: Verdadeira! A esquistossomose provoca obstrução de pequenos ramos intra-hepáticos por conta da reação granulomatosa causada pela deposição de ovos do S. mansoni nesta região; levando à hipertensão portal intra-hepática pré-sinusoidal! Lembre sempre disto, pois trata-se de algo frequentemente perguntado em provas de residência!
Alternativa B: Falsa! Trata-se de uma causa de hipertensão portal pós-sinusoidal e ocorre pela deposição de uma matriz rica em fibronectina em torno das veias centrais dos lóbulos (e não nos ramos da veia porta)
Alternativa C: Falsa! A síndrome de Budd-Chiari é caracterizada pela trombose das veias hepáticas, levando à hipertensão portal pós-sinusoidal
Alternativa D: Falsa! Esta é a principal causa de hipertensão portal pré-hepática, e está relacionada a desordens trombofílicas em adultos, e, mais frequentemente, secundária a infecção na veia umbilical em crianças
Alternativa E: Falsa! A pericardite constritiva está associada ao aumento de pressão nas cavidades direitas do coração, que leva à maior pressão na veia cava inferior, e posteriormente na veia porta; configurando-se como uma causa de hipertensão portal pós-hepática.
Resposta correta, letra A.