Dica do autor: No primeiro trimestre o objetivo do rastreio laboratorial é identificar condições que impactem a gestação precocemente: anemia, infecções transmissíveis, risco de isoimunização e diabetes pré-existente, além de detectar colonização urinária assintomática. Bater o olho e saber quais exames são rotina é o pulo do gato na prática obstétrica: hemograma para anemia e índices hematimétricos; tipagem sanguínea e fator Rh para prever isoimunização; pesquisa de anticorpos indiretos (teste de Coombs indireto) apenas quando a gestante for Rh negativa; sorologias para infecções gestacionais relevantes (ex.: sífilis, HIV, hepatite B, toxoplasmose e rubéola conforme histórico/epidemiologia local) para avaliar imunidade e infecção aguda; glicemia de jejum no primeiro atendimento para identificar possíveis hiperglicemias prévias à gestação; e exame de urina com urocultura para rastrear bacteriúria assintomática. Já exames mais específicos, como eletroforese de hemoglobina, são solicitados quando há suspeita clínica ou hematimétrica de hemoglobinopatia (microcitose, história familiar, procedência étnica), e sorologia de hepatite C não faz parte de rastreio universal em gestantes de baixo risco — é indicada quando há fatores de risco ou suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma e glicemia de jejum estão entre os exames básicos do pré-natal no primeiro trimestre. O hemograma detecta anemia e alterações hematimétricas que precisam ser tratadas precocemente; a glicemia de jejum no primeiro atendimento serve para identificar diabetes pré-existente ou hiperglicemia significativa, que altera o manejo obstétrico.

Alternativa B: INCORRETA. Tipagem sanguínea e fator Rh devem ser realizados logo no início do pré-natal. Conhecer o grupo sanguíneo e o Rh é essencial para prevenção da doença hemolítica do recém‑nascido e para planejamento da profilaxia com imunoglobulina anti-D quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de Coombs indireto não é pedido rotineiramente para todas as gestantes: ele é solicitado quando a mãe é Rh negativa, para detectar anticorpos anti‑D (ou outros) já formados. Portanto, a frase “Coombs indireto, se for Rh negativo” descreve conduta correta e esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Sorologias para toxoplasmose (IgG e IgM) no início da gestação identificam mulheres suscetíveis e episódios de infecção aguda; exame de urina com urocultura é importante para rastrear bacteriúria assintomática, que aumenta risco de pielonefrite e parto prematuro. Ambos fazem parte do pacote de exames do pré-natal inicial em gestantes de baixo risco.

Alternativa E: CORRETA. Sorologia para hepatite C e eletroforese de hemoglobina não são exames de triagem universais em gestantes de baixo risco: a sorologia para hepatite C costuma ser realizada quando há fatores de risco ou suspeita epidemiológica; a eletroforese de hemoglobina é indicada diante de suspeita clínica/hematimétrica de hemoglobinopatia ou história familiar, e não como exame de rotina em todas as gestantes.

Resposta: Alternativa E