Dica do autor: Lesão renal traumática é classificada pela extensão da lesão do parênquima e presença ou não de comunicação com o sistema coletor e com os vasos. O pulo do gato para decorar é visualizar a progressão: do mais leve (contusão/hematoma) às lacerações superficiais, depois às lacerações profundas sem atingir o sistema coletor e, por fim, as lesões com extravasamento urinário ou comprometimento vascular importante. Na prática, lacerações superficiais do parênquima com profundidade menor que 1 cm sem extravasamento se enquadram no nível intermediário baixo da escala (Grau II). Lesões maiores que 1 cm sem envolvimento do sistema coletor são Grau III; quando há extravasamento urinário, avulsão de pelve ou lesão vascular significativa, fala-se em Grau IV (e o grau V representa rim ‘esmagado’ ou avulsão do hilo renal). Fique ligado: essa classificação guia condutas (conservadora vs intervenção cirúrgica/angiográfica) e o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a contusão renal ou hematoma subcapsular não expansivo e a lacerações muito superficiais sem perda de parênquima significativa; não é a opção que descreve especificamente uma laceração do parênquima com profundidade medida, portanto não é o grau descrito no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Laceração do parênquima com profundidade menor que 1 cm e sem extravasamento urinário corresponde ao Grau II da classificação. É a lesão superficial da cortical renal que ainda preserva o sistema coletor e não apresenta vazamento de urina no exame contrastado.

Alternativa C: INCORRETA. Grau III refere-se a lacerações mais profundas do parênquima (tipicamente >1 cm) que não envolvem o sistema coletor; como o enunciado fala em profundidade menor que 1 cm, não se trata de Grau III.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV envolve lesões com comprometimento do sistema coletor (extravasamento urinário) ou lesões vasculares significativas/avulsão segmentar; como aqui não há extravasamento urinário e a laceração é superficial (<1 cm), não se enquadra como Grau IV.

Resposta: Alternativa B