Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: Anemia com microcitose e hipocromia direciona bastante o diagnóstico para anemia ferropriva, que é comum na prática médica. Ele pode ser suspeitado clinicamente mas é confirmado apenas laboratorialmente, sendo por isso muito importante estarmos familiarizados com os principais sinais laboratoriais compatíveis.
ALTERNATIVA A: Correta.
ALTERNATIVA B: Errada. Primeiros os estoques de ferro - representados pela ferritina - são reduzidos de forma importante, depois o ferro disponível para síntese de hemoglobina e depois aparece a anemia.
ALTERNATIVA C: Errada. A contagem de reticulócios é baixa mas não pelo impacto direto na medula óssea e sim pela redução do ferro disponível para a produção dessas células. Uma vez que o ferro é reposto ocorre aumento da contagem de reticulócitos.
ALTERNATIVA D: Errada. Na vigência da deficiência de ferro \"sobra\" mais protoporfirina livre, já que ela é incorporada ao ferro na síntese do heme. Os níveis séricos estão aumentados, portanto.