Dica do autor: Impetigo é infecção superficial da pele, geralmente causada por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes. O manejo tem dois objetivos: erradicar o agente e reduzir a transmissibilidade. Quando a criança não está sistêmicamente comprometida, o tratamento tópico é a primeira escolha — é eficaz, tem menos efeitos adversos sistêmicos e evita exposição desnecessária a antibióticos orais. Ácido fusídico (ou mupirocina) aplicado diretamente nas lesões garante boa concentração local contra os agentes mais comuns. Lave suavemente as lesões e remova secreções/crostas como procedimento adjuvante antes da aplicação, mas o pulo do gato é tratar com antibiótico tópico adequado por alguns dias; antibióticos sistêmicos ficam reservados para formas extensas, múltiplas com sinais sistêmicos, surtos em comunidade ou falha do tratamento tópico.

Alternativa A: CORRETA. Ácido fusídico tópico é escolha apropriada para impetigo não complicado em criança sem comprometimento geral. Ele atinge altas concentrações locais, é ativo contra S. aureus e estreptococos em muitos casos, e reduz transmissibilidade. Na prática, aplica-se sobre as lesões após higiene local (remover crostas com cuidado aumenta eficácia), por 5–7 dias ou conforme evolução clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Compressas mornas e remoção das crostas são medidas de higiene importantes e ajudam na limpeza das lesões, mas isoladamente não curam a infecção bacteriana. São adjuvantes ao tratamento, não substituem o antibiótico tópico quando há lesões espalhadas.

Alternativa C: INCORRETA. Clindamicina é um antibiótico útil em algumas situações (p. ex. suspeita de MRSA ou falha de terapias iniciais), mas administração intramuscular rotineira em criança sem comprometimento sistêmico não é indicada: é mais dolorosa, tem riscos de efeitos adversos e não é necessária quando o tratamento tópico é suficiente. Antibiótico sistêmico oral é reservado para formas muito extensas ou com sinais sistêmicos.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina benzatina atua bem contra estreptococos, mas tem atividade limitada contra Staphylococcus aureus, que é responsável por grande parte dos casos de impetigo. Além disso, não é a primeira escolha para infecções cutâneas superficiais sem indicação de tratamento sistêmico específico contra estreptococo.

Resposta: Alternativa A