Dica do autor: Na epidemiologia das doenças cardiovasculares é essencial separar o que é modificável daquilo que não conseguimos mexer — o famoso "não dá pra trocar". Entre os fatores não modificáveis clássicos estão a idade, o sexo biológico e a história familiar/genética. O envelhecimento é o pulo do gato dessa questão: à medida que ambos os sexos envelhecem, o risco cardiovascular sobe por mecanismos comuns (rigidez arterial, acúmulo de placas ateroscleróticas, perda da reserva microvascular, maior prevalência cumulativa de outras comorbidades). Já muitas outras variáveis citadas em provas são exposições específicas de um sexo (ex.: contraceptivos, terapia hormonal) ou são alteráveis por intervenção (ex.: hipertensão e sedentarismo), logo não se enquadram como “riscos não modificáveis semelhantes entre os sexos”. Fique ligado também que, apesar de o envelhecimento aumentar o risco em ambos, o perfil temporal muda: homens tendem a manifestar eventos mais cedo e mulheres têm um atraso relativo, em boa parte relacionado ao efeito protetor estrogênico pré-menopausa — mas isso não transforma a idade em um fator exclusivo, apenas muda o padrão temporal.

Alternativa A: CORRETA. Envelhecimento é um fator intrínseco e não modificável que eleva o risco cardiovascular em homens e mulheres. O envelhecimento promove alterações estruturais e funcionais nos vasos e no coração (rigidez arterial, disfunção endotelial, remodelamento), aumentando a probabilidade de aterosclerose e de eventos isquêmicos e insuficiência cardíaca. No fim das contas, tanto homens quanto mulheres acumulam risco com o passar dos anos, por isso essa é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Contraceptivos orais são uma exposição específica do sexo feminino — não é um risco não modificável, nem algo presente em ambos os sexos. Além disso, o risco trombótico associado a contraceptivos combinados é influenciado por idade, tabagismo e comorbidades, ou seja, é modificável ao optar por outra método ou ajustar fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Terapia de reposição hormonal também é uma intervenção restrita às mulheres e tem efeitos cardiovasculares complexos que dependem de tempo, via de administração e tipo de hormônio. Não é um fator não modificável nem presente em ambos os sexos, portanto não atende ao que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatores de risco cardiovascular, mas é classificada como modificável — controlável por mudanças de estilo de vida e/ou medicação. Além disso, sua prevalência e apresentação variam entre os sexos ao longo da vida (mais prevalente em homens jovens, igualando ou superando em mulheres após a menopausa), então não é um exemplo de risco não modificável semelhante entre homens e mulheres.

Alternativa E: INCORRETA. Inatividade física é claramente um fator de risco modificável e comportamental, comum a ambos os sexos, mas justamente por ser modificável não entra na categoria pedida pela questão.

Resposta: Alternativa A