Dica do autor: Quando a criança apresenta atraso na fala, a investigação precisa ser ampla e pragmática — não dá para ficar saindo de achismo. O objetivo é diferenciar atraso de fala (muitas vezes expressivo e transitório) de transtorno da linguagem (receptivo/expansivo e mais persistente) e identificar fatores de risco que são simples de perguntar na consulta. Perguntas sobre ambiente (creche, quem cuida) ajudam a avaliar a quantidade e a qualidade da estimulação linguística e possíveis perdas auditivas por otites de repetição. A história familiar é essencial porque existe componente genético em alguns quadros (por exemplo, atrasos específicos de linguagem, apraxia verbal, transtornos do espectro autista) e também porque pais que foram “late talkers” tendem a ter filhos com padrão semelhante. Além disso, sempre confirmar audição, marco de aquisição (número de palavras aos 18–24 meses, combinação de palavras aos 2 anos, frases aos 3 anos), risco perinatal, uso de múltiplas línguas, interação cuidador-criança e sinais de comprometimento receptivo. O pulo do gato é bater o olho e saber que questões aparentemente óbvias — quem cuida da criança no dia a dia, se frequenta creche e se há história familiar — trazem informação clínica direta e modificam conduta (orientação, estimulação, encaminhamento para fonoaudiologia e avaliação auditiva).

Alternativa A: INCORRETA. Perguntar somente se a criança frequenta creche é incompleto. A presença na creche informa sobre exposição a pares e potencial para infecções de vias aéreas que prejudicam a audição, mas não diz quem é o cuidador, nem detecta predisposição familiar a transtornos de linguagem. Esses elementos combinados mudam o raciocínio clínico e a necessidade de intervenção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A história familiar é muito importante e deve ser investigada, mas isoladamente não substitui questões sobre o ambiente de cuidado e exposição linguística. Há atrasos que decorrem mais de privação de estímulo ou de problemas auditivos repetidos do que de causas genéticas, e só a anamnese completa vai separar esses cenários.

Alternativa C: INCORRETA. Saber quem cuida da criança e a história familiar são peças-chave, porém ignorar a frequência à creche deixa de lado informações úteis sobre exposição a pares, rotina, carga de infecções e contextos de estímulo linguístico. Em resumo: II e III ajudam, mas I também é relevante.

Alternativa D: CORRETA. I, II e III — todas essas perguntas entram no roteiro mínimo ao avaliar atraso de fala. Juntas, informam sobre estímulo ambiental (creche e cuidador), qualidade da interação social, risco de perda auditiva por infecções e predisposição genética. Com essas informações você já decide passos práticos: triagem auditiva, orientações de estimulação parental, acompanhamento fonoaudiológico e encaminhamento a serviços especializados quando indicado.

Resposta: Alternativa D