Dica do autor: A classificação das feridas cirúrgicas (limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada) é o pulo do gato para entender risco de infecção pós‑operatória. "Cirurgia limpa" significa procedimento eletivo, sem infecção ativa, sem inflamação significativa e sem abertura de tratos que contenham flora bacteriana abundante (respiratório, digestivo ou geniturinário). Nessas cirurgias, a taxa de infecção de sítio operatório é baixa. Fatores que aumentam o risco independentemente da classificação incluem tempo cirúrgico prolongado, uso de prótese, condições do paciente (diabetes descompensada, obesidade, tabagismo, imunossupressão) e técnica cirúrgica. Importante: a presença de material protético (ex.: tela em hérnia) pode levar à indicação de antibioticoprofilaxia em muitos serviços, mesmo sendo procedimento "limpo"; mas isso não muda a classificação da ferida, só a conduta preventiva. No fim das contas, quando a cirurgia não atravessa mucosa contaminada e não há infecção prévia, a tendência é baixa taxa de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A apendicectomia para apendicite aguda costuma ser classificada como cirurgia contaminada ou limpa-contaminada dependendo do quadro (não perfurada = limpa-contaminada; perfurada/abscedada = contaminada/infectada). Ou seja, é procedimento que envolve abertura do trato gastrointestinal e contato com flora intestinal, logo tem risco maior de infecção do que uma cirurgia estritamente limpa.

Alternativa B: INCORRETA. Colectomia é cirurgia que entra no cólon — órgão com alta carga bacteriana — sendo considerada limpa-contaminada ou até contaminada em alguns contextos. A taxa de infecção de ferida operatória é bem maior do que em procedimentos que não violam o trato digestivo, por isso não é classificada como "cirurgia limpa" de baixa infecção.

Alternativa C: CORRETA. A herniorrafia inguinal eletiva, quando realizada em campo sem infecção e sem entrar em tratos contaminados, é tipicamente classificada como cirurgia limpa e apresenta baixa taxa de infecção do sítio operatório. Lembre que a colocação de tela muda a discussão sobre prophylaxia antibiótica em muitos serviços, mas não altera a classificação como ferida limpa.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorroidectomia envolve a região perianal, com alta colonização bacteriana e risco aumentado de contaminação do campo operatório; é, portanto, considerada cirurgia limpa-contaminada/contaminada, com maior probabilidade de infecção do que uma herniorrafia inguinal eletiva.

Resposta: Alternativa C