Dica do autor: Nos primeiros dias de vida é comum o recém‑nascido apresentar sinais atribuíveis à passagem de hormônios maternos: mamas aumentadas (às vezes com secreção), descarga vaginal serosa ou leitosa e algum edema/hipertrofia dos pequenos lábios. Isso decorre da exposição in utero a estrogênios maternos e, de forma menor, de hormônios recebidos via leite materno; com o corte dessa fonte hormonal há gradual regressão espontânea. O pulo do gato é reconhecer esse quadro como fisiológico para evitar intervenções desnecessárias. A conduta é tranquilizar, orientar cuidados simples (não apertar/massajar as mamas, higiene local suave) e acompanhar clinicamente. Fique ligado para sinais de complicação: febre, vermelhidão intensa, dor à palpação, secreção purulenta ou aumento rápido e localizado — nesses casos pensar em mastite neonatal, abscesso ou infecção e investigar/tratar adequadamente.

Alternativa A: CORRETA. Tranquilizar a mãe e observar a evolução é a atitude adequada. Esse conjunto — mamas tímidas com secreção (“leite de bruxa”) e leves alterações vulvares em recém‑nascido de termo, sem sinais sistêmicos ou locais de infecção — é fisiológico e autolimitado. A orientação deve incluir não apertar as mamas (para evitar mastite/abscesso), manter higiene, e reavaliar se houver piora ou sinais inflamatórios.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar pesquisa de 17 cetoesteróides não é indicado nesse contexto. Marcadores como 17‑hidroxiprogesterona/17‑cetoesteróides são usados na investigação de hiperplasia adrenal congênita e distúrbios androgênicos, que costumam causar alterações virilizantes ou ambiguidade sexual, não apenas secreção vaginal e mamas aumentadas. Não há indicação de triagem hormonal invasiva em um RN com achados típicos de exposição a hormônios maternos e sem sinais sugestivos de doença endócrina.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar cromatina sexual e cariótipo também não se justifica aqui. Esses exames são reservados para casos com genitália ambígua, discrepância entre aspecto genital e sexo registrado, ou suspeita clínica de aneuploidias. Pequena proeminência dos lábios e secreção na vigência de genitália externa feminina típica são achados transitórios e não indicam investigação genética imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar cultura da secreção vaginal não é necessário na ausência de sinais de infecção. A secreção fisiológica ocorre por estímulo estrogênico e habitual colonização vaginal neonatal não precisa ser investigada. Culture só se justifica se houver secreção purulenta, odor fétido, sinais inflamatórios locais ou febre — situações que sugerem infecção e demandam tratamento.

Resposta: Alternativa A