Dica do autor: Hemorroida é um alargamento das fibras vasculares do plexo hemorroidário e costuma se manifestar por sintomas bem característicos: o pulo do gato é o sangramento anorretal indolor — geralmente sangue vivo, exteriorizando-se no papel higiênico, no vaso sanitário ou em gotejamento após evacuação. Isso acontece classicamente nas hemorroidas internas, que estão acima da linha pectínea (inervação visceral, pobre em dor). A dor só aparece de forma marcante quando há complicações: trombose de hemorroida externa ou estrangulamento de hemorroida prolapsada, pois aí a inervação somática (abaixo da linha pectínea) é afetada. Febre e vômito não são manifestações típicas de hemorroida simples e devem levantar suspeita de outro diagnóstico ou complicação sistêmica. Em provas, o atalho é: bater o olho e saber que a queixa clássica e mais específica é o sangramento anorretal, frequentemente indolor.

Alternativa A: INCORRETA. Dor pode ocorrer, mas não é a queixa principal na maioria dos casos. A dor costuma estar presente quando há trombose hemorroidária externa ou estrangulamento, situações agudas e menos frequentes. Para hemorroidas internas, que são as mais comuns de provocarem procura, a dor costuma ser ausente.

Alternativa B: INCORRETA. Febre não é sintoma típico de hemorroida simples. Sua presença sugere infecção associada, outra condição inflamatória ou complicação sistêmica e exige investigação para causas além das hemorroidas isoladas.

Alternativa C: CORRETA. Sangramento é a principal e mais clássica queixa das hemorroidas, especialmente internas. O sangramento costuma ser de sangue vermelho vivo, geralmente indolor, ocorrendo ao final da evacuação ou em gotas. Esse achado é o que mais orienta o diagnóstico clínico inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Vômito não tem relação direta com hemorroidas e não é uma queixa esperada nesse contexto. Sua presença aponta para outro quadro clínico (gastrointestinal alto, intoxicação, vertigem intensa, etc.).

Resposta: Alternativa C