Dica do autor: Na pós‑menopausa, as gônadas femininas praticamente cessam a produção estrogênica significativa. O pulo do gato é lembrar que o principal estoque de precursores esteroides vem das suprarrenais e do tecido adiposo. A suprarrenal secreta androgênios fracos que, pela ação da 3β‑HSD e da aromatase nos tecidos periféricos (especialmente no tecido adiposo e no estroma mamário), são convertidos em estrógenos. A aromatização de androstenediona gera estrona, que passa a ser o estrogênio predominante na mulher pós‑menopausa; parte dessa estrona pode ser convertida em estradiol por ação da 17β‑HSD, mas em níveis muito menores que na fase reprodutiva. Esse mecanismo explica por que obesidade aumenta níveis de estrogênio circulante e por que isso tem implicações clínicas em câncer de mama e sangramentos uterinos na pós‑menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. Testosterona pode sim ser substrato para a aromatase, gerando estradiol; porém, na pós‑menopausa a via principal que sustenta os estrogênios circulantes é a aromatização da androstenediona em estrona. Além disso, a quantidade de testosterona circulante é menor que a de androstenediona como fonte para produção de estrona no tecido periférico.

Alternativa B: CORRETA. Androstenediona é o hormônio secretado pela suprarrenal que, por aromatização periférica (principalmente no tecido adiposo), se transforma em estrona — o estrogênio predominante na pós‑menopausa. É a resposta clássica: androstenediona → (aromatase) → estrona; depois, via 17β‑HSD, parte da estrona pode virar estradiol.

Alternativa C: INCORRETA. Estriol é um estrogênio fraco que tem papel importante durante a gravidez, produzido sobretudo pela interação feto‑placentária; não é o produto direto da aromatização adrenal em mulheres pós‑menopausa e, portanto, não é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Deidroepiandrosterona (DHEA) é um androgênio adrenal e atua como precursor na cascata esteroidogênica — pode ser convertido em androstenediona —, mas não é o hormônio que sofre aromatização direta em estrona de maneira predominante. Ou seja, DHEA é antecedente, enquanto a androstenediona é o substrato que, por aromatase, vira estrona.

Resposta: Alternativa B