Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em casos de crises graves, como no caso de nossa paciente (frequência respiratória aumentada, taquicardia, dispneia, roncos e sibilos difursos), é necessária a realização de até 3 doses de beta2-agonistas a cada 10-30 minutos e O2 por catéter nasal, de 1 a 3 litros/min, realizando a reavaliação em 30 minutos para se tomar nova conduta. É interessante também a administração de corticoide sistêmico, que demosntra bons resultados na redução de recidivas e acelera a resolução da exacerbação.
Alternativa A: INCORRETA. A intubação seguida de ventilação mecânica só é indicada quando o paciente se encontra em falência cardíaca ou respiratória, possui nível de consciência rebaixado, hipoxemia grave ou em indivíduos sem resposta à ventilação mecânica não invasiva. Ou seja, não é o caso de nossa paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Como vimos na dica, a inalação de O2 deve ser iniciada com 1 a 3 litros/minuto.
Alternativa C: INCORRETA. Os beta-agonistas inalatórios são a melhor opção, visto que agem localmente. Via endovenosa gera mais efeitos indesejáveis.
Alternativa D: CORRETA. O silêncio na ausculta indica que a via aérea está totalmente obstruída.

Resposta correta, letra D.