Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção causada por sorotipos invasivos do Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3). Clinicamente costuma começar com uma lesão genital inicial discreta e muitas vezes já cicatrizada quando o paciente procura atendimento; o quadro típico é formado por adenomegalia inguinal unilocular ou assimétrica que evolui para grandes bubões dolorosos, supuração e formação de fístulas e cicatrizes, podendo levar a deformidades crônicas (elefantíase genital e estenoses anorretais). O diagnóstico clássico, já mais histórico, inclui a intradermorreação de Frei (reação de hipersensibilidade tardia) positiva em quem teve exposição prévia; hoje a prática é priorizar métodos diretos como NAAT ou a correlação clínica-epidemiológica, mas o pulo do gato para provas é lembrar da associação Frei + bubões inguinais. No tratamento, o esquema de escolha é doxycina 100 mg VO duas vezes ao dia por 21 dias; como alternativa, especialmente quando doxy não pode ser usada, a eritromicina oral por 21 dias é opção eficaz — por isso a assertiva da questão casa bem com o conceito tradicional.

Alternativa A: INCORRETA. Gonorreia é causada por Neisseria gonorrhoeae e costuma provocar uretrite, corrimento purulento e dor. O diagnóstico é feito por exame direto (Gram/cultura) ou NAAT; não existe relação com a intradermorreação de Frei. O tratamento atual baseia-se em ceftriaxona (esquema injetável) — não eritromicina por 21 dias.

Alternativa B: INCORRETA. Sífilis é causada por Treponema pallidum e diagnostica-se por testes treponêmicos e não-treponêmicos (VDRL/RPR e confirmatórios). O quadro e manejo são completamente distintos (benzatina penicilina é a base do tratamento) e a Frei não tem papel diagnóstico na sífilis.

Alternativa C: INCORRETA. Granuloma inguinal (donovanose), por Klebsiella granulomatis, apresenta úlceras indolores com bordas elevadas e diagnóstico feito pela visualização dos corpos de Donovan em esfregaço; o tratamento costuma ser à base de azitromicina (ou outras alternativas), não se associa à reação de Frei nem ao uso rotineiro de eritromicina por 21 dias como primeira escolha.

Alternativa D: CORRETA. Linfogranuloma venéreo é a entidade classicamente associada à intradermorreação de Frei. Etiologia por C. trachomatis L1–L3, quadro de lesão inicial discreta seguido de adenopatias inguinais que podem supurar. O tratamento recomendado costuma ser doxycina 100 mg VO bid por 21 dias; eritromicina oral por 21 dias é uma alternativa válida quando doxy não é indicada, o que explica a formulação da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Tricomoníase é infecção por Trichomonas vaginalis, com quadro de vaginite, corrimento e prurido; diagnóstico por exame direto ou NAAT e tratamento com metronidazol/tinidazol. Não tem relação com a Frei nem com eritromicina por 21 dias.

Resposta: Alternativa D