Dica do autor: Sinais como Pastia e Filatov são clássicos quando a gente pensa em escarlatina (febre escarlate) — doença causada pelo Streptococcus pyogenes (grupo A). O pulo do gato é identificar que se trata de uma infecção bacteriana por estreptococo produtor de exotoxinas pirogênicas, que provoca rash difuso, faringite, língua em morango e os sinais citados: linhas petequiais em pregas (Pastia) e palidez perioral (Filatov). Bater o olho e saber: diante dessa apresentação, o tratamento não é só suportivo — objetivo é erradicar o foco estreptocócico para aliviar sintomas, reduzir contágio e, principalmente, prevenir complicações pós-infecciosas (como febre reumática e glomerulonefrite). A penicilina continua sendo a droga de escolha por manter eficácia contra S. pyogenes, boa segurança e custo-benefício; via oral, costuma-se usar fenoximetilpenicilina por 10 dias, ou benzilpenicilina benzatina em dose única IM quando indicado. Em pacientes com alergia imediata a penicilina, consideram-se macrolídeos (ex.: azitromicina) ou outras alternativas conforme o grau da alergia e protocolos locais. Fique ligado também na necessidade de suporte (controle de febre, hidratação) e no rastreio de contatos em surtos.

Alternativa A: INCORRETA. Tratamento apenas sintomático (antipirético, hidratação) alivia sintomas, mas não elimina o agente estreptocócico nem previne complicações nem a transmissão. Na escarlatina confirmada ou com forte suspeita clínica, antibiótico específico é obrigatório.

Alternativa B: CORRETA. Penicilina é a droga de escolha para infecções por Streptococcus pyogenes, incluindo escarlatina. Atua de forma eficaz, tem histórico consolidado de prevenção de complicações pós-estreptocócicas e é a primeira opção salvo contraindicação (alergia tipo I). Posologias usuais: penicilina V oral por 10 dias ou penicilina benzatina IM dose única quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Aminoglicosídeos não são opção para escarlatina: têm atividade limitada contra cocos gram-positivos como S. pyogenes e perfil de toxicidade que os torna inadequados para esse contexto. Não são recomendados como terapia empírica ou direcionada.

Alternativa D: INCORRETA. Imunoglobulina é reservada para situações bem específicas, como algumas síndromes toxina-mediadas graves ou doenças imunológicas; não é tratamento de escolha para escarlatina simples. A principal estratégia é antibiótico dirigido ao estreptococo.

Alternativa E: INCORRETA. Aciclovir é antiviral usado para herpesvírus e não tem ação sobre Streptococcus pyogenes; portanto não tem papel no tratamento da escarlatina.

Resposta: Alternativa B