Dica do autor: Os cistos hepáticos simples são cavidades preenchidas por líquido seroso, geralmente congênitas (provêm de ductos biliares ectópicos ou remanescentes), e quase sempre achados incidentais em exames de imagem. O pulo do gato na imagem é lembrar que se comportam como líquido livre: ultrassonografia mostra lesão anecoica, bem delimitada, com reforço acústico posterior e ausência de fluxo Doppler; na ressonância, seguem sinal de líquido — hipossinal em T1 e hipersinal marcado em T2 — e não se realçam com contraste (exceto por um fino realce capsular ocasional). Septações, conteúdo ecogênico, nódulos mural ou calcificações afastam a ideia de cisto simples e levantam hipótese de cisto complexo, cisto hidático, cistadenoma/cistadenocarcinoma ou hemorragia/infeção. Clinicamente são, na maioria das vezes, assintomáticos; quando grandes (>5–10 cm) podem causar sensação de peso, plenitude, náusea ou dor no hipocôndrio direito. Fique ligado: predominância em mulheres e evolução benigna na imensa maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte está certa — cistos simples costumam ser anecoicos e bem delimitados na US — mas as septações não fazem parte do padrão típico. Septos sugerem cisto complexo, hidatidose, cistadenoma ou sequelas de hemorragia/infeção. Ou seja, a presença de septações obriga a investigar mais, não é característica de cisto hepático simples.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: por serem preenchidos por líquido seroso, os cistos simples são hipointensos em T1 e hiperintensos em T2 na RM, sem realce intralesional após contraste (pode haver leve realce capsular). Essa assinatura de sinal é o que ajuda a diferenciá‑los de lesões sólidas ou cistos complexos.

Alternativa C: INCORRETA. Não é correto afirmar que são frequentemente sintomáticos. A maior parte é assintomática e descoberta incidentalmente. Sintomas como plenitude e dor no hipocôndrio direito ocorrem quando o cisto é volumoso ou complica (hemorragia, infecção, rotura), mas são a exceção, não a regra.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: cistos simples do fígado têm maior prevalência em mulheres. Portanto dizer que são mais frequentes em homens está errado.

Resposta: Alternativa B