Dica do autor: O cenário descreve um quadro típico de calafrios/rigores durante transfusão: desconforto intenso com sinais autonômicos (taquicardia e taquipneia) mesmo sem febre franca. O pulo do gato é reconhecer que, ao primeiro sinal de reação, a conduta imediata é interromper a transfusão e preservar o acesso venoso com soro fisiológico para suporte e administração de medicação se necessário. Rigores intensos costumam responder bem à petidina (meperidina), que é a droga de escolha para controlar tremores transfusionais; antipiréticos comuns não resolvem o sintoma. Além disso, qualquer reação precisa ser investigada: preencher ficha de notificação, comunicar o banco de sangue e devolver a bolsa e o equipo para esclarecimento e testes (investigar hemólise, contaminação, reação alérgica, etc.). Reiniciar a transfusão só é aceitável após afastar reações graves e liberação formal pelo serviço transfusional. Fique ligado: corticoide isolado não é terapia de primeira linha para calafrios/rigores e não substitui as medidas imediatas de parada, manutenção com soro e notificação.

Alternativa A: CORRETA. Dá certo: a petidina é indicada para rigores intensos; a medida de preservar o acesso com soro mantém a via permeável e permite suporte hemodinâmico; preencher a ficha de notificação e devolver a bolsa ao banco de sangue são passos obrigatórios para investigação da reação. Observação prática: doses de 25–50 mg IV de petidina são frequentemente usadas, mas a proposta de 20 mg segue a ideia de uso de meperidina como droga antirrígida. O importante é parar, tratar o sintoma, notificar e investigar antes de qualquer reinício.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocortisona 100 mg pode ser útil em reações alérgicas com urticária, mas não é a conduta de escolha para rigores isolados. Além disso, "reiniciar transfusão lentamente" sem investigação e liberação do serviço transfusional é inadequado e perigoso. Corticóide não resolve os tremores de forma imediata e não substitui a notificação e devolução da bolsa para análise.

Alternativa C: INCORRETA. Dipirona (analgésico/antipirético) pode ajudar se houver dor ou febre, mas não é eficaz para controlar rigores intensos; trocar o acesso venoso não é rotina a menos que haja suspeita de extravasamento ou contaminação local. Além disso, a devolução da bolsa é obrigatória, mas a simples administração de dipirona sem notificação e investigação é insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocortisona 500 mg é dose alta e não indicada como conduta inicial para calafrios isolados; doses elevadas de corticoide sem indicação podem mascarar sinais e atrasar diagnóstico. Reinsistir na transfusão após melhora sem avaliação do banco de sangue e sem esclarecer a causa é prática insegura.

Resposta: Alternativa A