Dica do autor: Infecções de sítio cirúrgico resultam da interação entre o germe, o ambiente operatório e o hospedeiro. Entre os fatores do paciente que aumentam o risco estão diabetes e hiperglicemia perioperatória (que prejudicam a função leucocitária e a cicatrização), obesidade (menor vascularização dos tecidos, maior espaço morto e maior tensão na sutura), uso de imunossupressores como corticoterapia crônica, desnutrição, tabagismo e infecções ativas em outros locais. Do lado do procedimento, destacam-se contaminação da ferida, duração prolongada da cirurgia, técnica inadequada, transfusão sanguínea e hipotermia perioperatória — esta última diminui a perfusão e a oxigenação tecidual e prejudica a atividade fagocitária, aumentando a chance de infecção. Em suma: para bater o olho e saber quem está mais vulnerável, foque em diabetes/hiperglicemia, obesidade, imunossupressão e condições que reduzam a oxigenação tecidual; hipertensão isolada raramente figura como fator causal direto para infecção de ferida.

Alternativa A: INCORRETA. Obesidade é um fator de risco bem estabelecido para infecção pós-operatória. A gordura subcutânea tem menor vascularização, há maior espaço morto e maior tensão na linha de sutura, além de maior probabilidade de cirurgia mais longa e de dificuldades técnicas. Tudo isso facilita contaminação e prejudica cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus, especialmente quando mal controlado, aumenta claramente o risco de infecção. A hiperglicemia compromete quimiotaxia e atividade bactericida dos neutrófilos, além de atrasar a cicatrização e favorecer colonização por microrganismos. Controle glicêmico perioperatório reduz esse risco.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial isolada não é considerada um fator de risco direto e independente para infecções de sítio cirúrgico. Embora a HAS possa coexistir com outras comorbidades que aumentem risco (idade avançada, doença vascular), a pressão arterial elevada por si só não altera a resposta inflamatória ou a cicatrização de maneira a predispor consistentemente à infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotermia perioperatória é reconhecida como fator que aumenta infecção de ferida. Temperatura corporal baixa reduz perfusão e oxigenação tecidual e prejudica a função dos leucócitos; por isso manter normotermia no intra e pós-operatório é medida de prevenção eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Corticoterapia crônica ou uso de imunossupressores diminui a resposta imune e está associado a maior risco de infecções pós-operatórias. A dose e duração importam, mas o princípio é que imunossupressão facilita proliferação microbiana e piora cicatrização.

Resposta: Alternativa C