Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A prova tuberculínica (PT) é um exame de extrema relevância para o diagnóstico da infecção latente da tuberculose (ILTB) no Brasil. Ela consiste da infusão de protéico do M. tuberculosis (PPD) no sub-cutâneo para medir a resposta imune celular do indivíduo. Nesse contexto, a padronização das técnicas de aplicação e de leitura da PT confere ao exame maior confiabilidade e precisão na indicação do tratamento da infecção latente da tuberculose, sendo essa uma das medidas mais importantes para o controle da doença. Apesar disso, a realização da prova tuberculínica nem sempre é possível, devido às dificuldades inerentes ao processo de treinamento de técnicas de aplicação e de leitura da PT após a infusão do PPD.
Alternativa A: Incorreta. A leitura deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendido até 96 horas e, vale ressaltar, que o teste NÃO tem a capacidade de sensibilizar indivíduos não infectados, mesmo que repetido várias vezes. Além disso, é importante saber que há alguns fatores que interferem no teste, como a vacinação BCG e a presença de de micobactérias não tuberculosas (MNT).
Alternativa B: Incorreta. Este resultado deve ser registrado em milímetros.
Alternativa C: Incorreta. Em geral, esses resultados podem ser ocasionados por erro na aplicação e na leitura da PT, por excesso de antígeno e quando houver reações cruzadas com micobactérias não tuberculosas (MNT) ou por vacinação recente do BCG, bem como por diminuição da drenagem linfática da derme por estase venosa ou diminuição local do fluxo arteriolar.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativa C.
Alternativa E: Correta. Quando respondem com reações falso-negativas, tais causas estão, geralmente, ligadas às condições das pessoas testadas, à própria tuberculina, àquelas relacionadas ao método de administração, à leitura e/ou à anotação dos resultados. pode haver leitor inexperiente e/ou vício de leitura comprometendo a correta interpretação do teste. Somado a isso, outros fatores podem interferir, como a vigência de tuberculose grave ou disseminada, de outras doenças infecciosas agudas virais, bacterianas ou fúngicas, de imunodepressão avançada (AIDS, uso de corticosteroides, outros imunossupressores e quimioterápicos), de vacinação com vírus vivos, neoplasias (especialmente de cabeça e pescoço e as doenças linfoproliferativas), desnutrição, diabetes mellitus, insuficiência renal e outras condições metabólicas. Não podemos deixar de mencionar também a gravidez, crianças com menos de 3 meses de vida, idosos (> 60 anos), a presença de febre durante o período de realização da PT e nas horas que o sucedem, bem como a vigência de desidratação acentuada.
Resposta correta: Letra E