Dica do autor: O câncer de colo uterino é, na prática, uma doença causadas por uma infecção viral persistente: os tipos de alto risco do Papiloma Vírus Humano (HPV), sobretudo 16 e 18, são o pulo do gato — são eles que estão por trás da grande maioria dos carcinomas invasores. A lesão pré‑maligna evolui lentamente ao longo de anos através de alterações intraepiteliais (CIN/HSIL) e somente uma minoria progride para câncer invasor, o que abre janela para rastreamento eficaz. Fique ligado: fatores que aumentam a probabilidade de persistência do HPV e progressão incluem início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros, tabagismo, imunossupressão (ex.: HIV) e alguns determinantes sociais que dificultam o acesso ao rastreamento e ao tratamento. No início, a doença é frequentemente assintomática — por isso o rastreio com citologia e/ou teste de HPV é crucial. Do ponto de vista histológico, o carcinoma epidermoide (ou carcinoma de células escamosas) é o mais frequente; o adenocarcinoma é menos comum, mas tem importância crescente. No estadiamento clínico (FIGO), a presença de metástase fora da pelve corresponde a estádio IVB; já achados como tumor que atinge a parede pélvica ou provoca hidronefrose são classificados como IIIB. Em resumo: HPV de alto risco é a causa central, triagem detecta lesões precoces, sintomas tardios são comuns e o tipo histológico predominante é escamoso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que não tem relação com nível socioeconômico e início precoce das relações sexuais é equivocada. Embora a causa imediata seja a infecção pelo HPV, fatores sociais e comportamentais influenciam fortemente o risco — início precoce da atividade sexual e maior número de parceiros aumentam a exposição ao HPV; condições socioeconômicas mais baixas costumam limitar o acesso ao rastreamento e tratamento, elevando a incidência e mortalidade. Ou seja, tem sim correlação indireta e direta com esses fatores.

Alternativa B: CORRETA. A infecção persistente por HPV de alto risco (principalmente tipos 16 e 18) é realmente a principal causa do carcinoma do colo uterino. Esses tipos estão associados às formas de alto grau de neoplasia intraepitelial e à maioria dos carcinomas invasores. É essa relação causal que fundamenta tanto as estratégias de prevenção primária (vacinação) quanto a triagem por teste de HPV.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que mesmo em fases iniciais os sintomas são exuberantes é falsa. No início, a lesão pré‑invasiva e muitas neoplasias invasivas iniciais são assintomáticas; os sintomas mais típicos (sangramento vaginal intermenstrual, póscoito, descarga fétida, dor pélvica) costumam aparecer em fases mais avançadas. Por isso, confiar só nos sintomas é uma armadilha — rastrear é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o principal tipo histológico é o adenocarcinoma, responsável por 75–90% dos casos, está errada. Na verdade, o tipo histológico predominante é o carcinoma epidermoide (escamoso), que responde pela maioria dos casos (geralmente acima de 60–70%); o adenocarcinoma aparece em uma proporção menor (variando, em diferentes séries, algo como 10–25%). Portanto, inverter a frequência é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que no estadiamento IIIB estão presentes metástases à distância ou doença fora da pelve está incorreto. O estádio IIIB caracteriza tumor que alcança a parede pélvica e/ou causa hidronefrose ou rim não funcionante — são comprometimentos locorregionais. Metástase à distância ou doença fora da pelve corresponde ao estágio IVB.

Resposta: Alternativa B