Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A punção aspirativa com agulha fina - PAAF da tireoide é o melhor exame para determinar se um nódulo de tireoide é benigno ou maligno, o que é uma informação essencial para determinar o tipo de tratamento que deve ser realizado a seguir. Todas as opções estão corretas, exceto a C. O funcionamento do tecido tiroidiano normal é dependente da existência de estímulo hipofisário (hormônio tiroestimulante - TSH). Quando a tiróide tem seu funcionamento autônomo, essa dependência não mais ocorre. A prova de supressão consiste na administração exógena de hormônio tiroidiano, numa dosagem suficiente para inibir o eixo hipotalâmico-hipofisário-tiroidiano, e posterior determinação da captação da glândula nessas condições. A persistência da função glandular sugere o funcionamento autônomo do tecido tiroidiano, quer seja de uma porção da glândula (nódulo tóxico autônomo), quer seja de toda a massa glandular (doença de Basedow-Graves). O exame também inclui a cintilografia para a avaliação morfológica. Para nódulos benignos sem indicação cirúrgica a administração de levotiroxina para suprimir o TSH e consequentemente reduzir o volume do nódulo não é recomendada, a redução é significativa apenas numa minoria de pacientes e com o uso prolongado da levotiroxina. O crescimento dos nódulos é pouco dependente do TSH, além dos efeitos deletérios do tratamento supressivo a longo prazo no osso e no coração. É discutível o tratamento com levotiroxina nos nódulos benignos de tireóide, não existindo uma conduta universalmente aceita. A supressão do TSH (com o uso em doses supressivas de levotiroxina) parece ter um efeito no crescimento do nódulo em populações com deficiência ou baixa ingesta de iodo. Porém, nas populações que residem em áreas sufi cientes em iodo, os diferentes estudos referem diminuição, estabilização e até aumento do nódulo após uso de terapia supressiva (dependendo do tamanho do nódulo, nível de TSH e outros fatores).
Resposta correta: Letra C