Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A paciente apresenta diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa. A RCU consiste uma uma doença intetsinal inflamatória crônica que limita-se ao reto e ao cólon, poupa ânus e acomete a mucosa intestinal. A doença é classicamente ascendente e contínua e pode apresentar erosões na mucosa, sangramento, perda das haustrações (cano de chumbo) e pseudopólipos (inflamatórios). A doença de Crohn, grande diagnóstuco diferencial, é também uma doença intetsinal inflamatória crônica, mas que acomete qualquer porção do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), apesar de comumente poupar reto. A lesão na DC é transmural e descontínua e, por isso, há chance de formação de fístulas, fissuras perianais, estenoses, úlceras aftoides, entre outros. Manifestações extraintestinais são comuns às duas doenças e envolvem uveíte, colangite esclerosante, eritema nodosa, pioderma gangrenoso, spondilite anquilosante, entre outros (algumas dessas são mais comuns na RCU e outras na DC). Ao ser avaliada para proctocolectomia total foi evidenciada lesão que envolve todo o colo e o íleo terminal, enquanto o reto está preservado. Por ser suspeita de DC, é necessário que o diagnóstico de RCU dado à paciente anteriormente seja revisto.
Alternativas A, B, D e E: INCORRETAS. Não é recomendada a realização de nenhum procedimento antes da revisão diagnóstica. Além disso, por ser uma lesão mais extensa que a esperada (independente de ser por RCU ou DC), a conduta certamente será modificada.
Alternativa C: CORRETA. É obrigatória a revisão do diagnóstico da paciente, uma vez que RCU não acomete o íleo terminal, além de geralmente acometero reto (e não poupa-lo). Casos em que todo o cólon é acometido na RCU são chamados de pancolite, apesar de serem raros e não pouparem reto. Esses achados sugerem DC.

Resposta correta, letra C.