O alcoolismo é definido como a vontade incontrolável de beber, falta de controle ao tentar parar a ingestão, tolerância ao álcool (doses cada vez maiores para sentir os efeitos da bebida) e dependência física, que se manifesta com sintomas físicos e psíquicos nas situações de abstinência alcoólica. Seu diagnóstico não está relacionado com o tipo e quantidade da substância ingerida pela pessoa, mas sim à capacidade em controlar o consumo de bebida. É conhecida uma predisposição genética para a adicção, além de outros fatores associados: ansiedade, angústia, insegurança, fácil acesso ao álcool e condições culturais. Por ser muito relacionado à socialização – os primeiros efeitos do álcool são euforia e desinibição - é comum que o hábito se inicie na adolescência, período em que começam a ser frequentes reuniões com oferta de bebidas alcoólicas. No Brasil, 10% da população sofre com o alcoolismo, sendo que 70% dos casos é composto por indivíduos do sexo masculino. O dissulfiram (DSF) é um medicamento anti oxidante que pode ser utilizado no tratamento do alcoolismo pois provoca reação desagradável quando ingerido concomitantemente com o álcool. A dose habitual é 250mg/dia em dose única diária, preferencialmente de manhã, após um intervalo de, pelo menos 12 horas de abstinência, podendo ser administrado em 500mg/dia com benefícios. Se queixa de sonolência, recomenda-se o uso da medicação a noite e reduzir a dose para a faixa de 125-500 mg por dia. A duração recomendada para o tratamento é de 1 ano. O rastreamento de alcoolista é recomendado em todos os adultos, incluídas as gestantes. Recomenda-se que em todos os espaços de encontro com os pacientes, os profissionais de saúde perguntem a todos os adultos sobre o uso de álcool e o interesse de receber apoio para que deixem esse hábito. Nem todos os usuários estão no mesmo estágio ou abertos para a discussão do tema. Portanto, a classificação do grau de motivação é importante para identificar a fase de decisões que encontra-se o usuário, com vista a não ser utilizado o DSF sem o prévio conhecimento dos mesmos. Além disso, eles precisarão entender a necessidade da total abstinência do álcool, os riscos e princípios do tratamento. Alternativa A: INCORRETA. O DSF é um medicamento prescrito como intervenções adjuvantes ao tratamento psicossocial, portanto, o paciente deve estar engajado em algum programa de tratamento para que esta medicação colabore com o combate à dependência, já que não é, sozinho, suficiente para terapia. Alternativa B: CORRETA. O uso do DSF deve ser de conhecimento do paciente, bem como é necessário o seu consentimento para a prescrição. Os pacientes devem se abster totalmente do álcool e possuir um completo entendimento acerca dos riscos e princípios do tratamento. Alternativa C: INCORRETA. O DSF é um inibidor irreversível e inespecífico de enzimas, que decompõem o álcool no estágio de acetaldeído. Ao inibir a enzima acetaldeído-desidrogenase (ALDH), ocorre um acúmulo de acetaldeído no organismo, levando à reação etanol-dissulfiram. Diante disso, reações desagradáveis acometem o paciente que a associam à ingesta de álcool e a reduz, no entanto, não há interferência nos sintomas de abstinência. Alternativa D: INCORRETA. O uso concomitante com álcool ou qualquer outro composto que contenha etanol em sua composição ocasiona o que é conhecido como efeito antabusou etanol-dissulfiram, que inibe o efeito prazeroso do álcool e proporciona náuseas, vômitos e até convulsões intensas no indivíduo. Alternativa E: INCORRETA. Além da estratégia citada na alternativa, é importante a adoção de mecanismos que aumentem a aderência ao tratamento, tais como contratos sociais de contingência – que consistem em acordos terapêuticos entre o paciente e as pessoas envolvidas no seu tratamento, com o objetivo de determinar a supervisão da administração do medicamento por algum familiar; monitorização comportamental da abstinência; além de alguma forma de reforço positivo para a abstinência. A efetividade do tratamento aumenta com essas intervenções. Resposta correta, letra B.