Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Desequilíbrios hidroeletrolíticos são frequentemente observados em pacientes críticos, sendo comuns em pacientes de emergência. A apresentação clinica pode ser assintomática ou com graves sintomas como alteração do estado neurológico ou arritmias cardíacas.
Alternativa A:Incorreto. O tratamento da acidose metabólica é tratar a causa base. O uso de bicarbonato é controverso, porém está indicado na acidose metabólica grave, quando o pH está menor que 7,15-7,20.
Alternativa B: Incorreto. A administração de eletrólitos na hidratação venosa do RN, geralmente é indicada a partir do segundo/terceiro dia.
Alternativa C: Incorreto. Na estenose hipertrófica de piloro, predomina a alcalose metabólica hipoclorêmica devido a perda de ácido clorídrico nos episódios de vômitos.
Alternativa D: Incorreto. A correção inadvertidamente rápida de uma hiponatremia crônica, ao elevar a osmolaridade do LEC, pode causar redução abrupta do volume neuronal com desmielinização de tronco cerebral, principalmente na ponte (mielinólise pontinha).
Alternativa E: Correto. Os principais sistemas associados às manifestações clínicas na hipomagnesemia são o cardiovascular e neuromuscular. Hipocalcemia geralmente está presente na hipomagnesemia grave e seu grau parece estar relacionado à gravidade da depleção de magnésio. Hiperexcitabilidade neuromuscular pode estar presente com sinais de Chvostek e Trousseau positivos, convulsões, coma e até mesmo óbito podem ser gerados pela hipomagnesemia. Broncoespasmo apesar de ser mais raro, pode ocorrer.
Alternativa correta: letra E