Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Questão que aborda conceitos sobre produção de leite e a fisiologia da amamentação. Na gestação, os altos níveis de progesterona e estrogênio levam, respectivamente, a proliferação dos alvéolos, onde o leite será produzido e proliferação dos ductos lactíferos, por onde o leite irá escoar. A prolactina, a qual é o hormônio que estimula a produção de leite, tem sua ação inibida durante a gestação pelos hormônios placentários. Após o nascimento da criança, há o fim da inibição placentária da prolactina, levando ao fenômeno da apojadura (descida do leite). Durante o processo de lactação, a sucção irá estimular a hipófise anterior, que estimulará a produção de prolactina e, consequentemente, levando a produção de leite. Além disso, a sucção também estimula a hipófise posterior a produzir ocitocina, que é responsável pela ejeção do leite. Lembrando que o esvaziamento deve ser realizado completamente, uma vez que esvaziamento inadequado pode inibir o processo de lactação.
Alternativa A: Falso. O leite materno é produzido nos alvéolos e percorre até o mamilo através dos seios lactíferos, podendo ser armazenado nos alvéolos e nos ductos.
Alternativa B: Falso. A mama é preparada para a lactação durante a gravidez, na qual estrogênio e progestogênio atuam para que as glândulas mamárias fiquem prontas para lactar. Apesar de os níveis de prolactina estarem elevados durante a gravidez, a mulher não secreta leite graças à inibição pelo hormônio lactogênio placentário, sendo que este efeito inibitório cessa com o nascimento e saída da placenta, dando início da fase da lactogênese.
Alternativa C: Falso. A fase de lactogênese, que se caracteriza pela "descida do leite materno", nem sempre só ocorre ao nascimento. Pode haver pequena secreção láctea na segunda fase da gestação, denominada como lactogênese fase I, sendo a fase II a que ocorre após o nascimento.
Alternativa D: Verdadeiro. A alternativa se refere a galactopoiese ou lactogênese fase III, que é a manutenção da produção e ejeção do leite sob total dependência da sucção do mamilo pelo bebê e esvaziamento das mamas. Isto é, quanto mais o lactente suga, mais leite será produzido, pois a sucção nos mamilos estimula o hipotálamo a secretar o fator liberador da prolactina, mantendo seus níveis e, consequentemente, a produção de leite.
Resposta correta, letra D.