Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal (de Poupart) e projetam-se através do anel femoral, que é medial à veia femoral e lateral ao ligamento lacunar. Há diferentes possibilidades de técnicas cirúrgicas para correção de hérnia femoral, dentre as quais podemos citar técnica de McVay, técnica com uso de tela de polipropileno e a abordagem videolaparoscópica.
Alternativa A: CORRETA. A técnica de Mcvay é indicada em hérnias inguinais grandes, femorais ou recorrentes. Nesse reparo, são usadas suturas interrompidas com fios inabsorvíveis para aproximar a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper.
Alternativa B: INCORRETA. A técnica de Bassini é realizada por sutura dos arcos musculoaponeuróticos do transverso abdominal e oblíquo interno ou tendão conjunto (quando presente) ao ligamento inguinal. Essa técnica, outrora
popular, é a abordagem básica para reparos de hérnia não anatômica e foi o tipo mais popular de reparo antes do advento das abordagens cirúrgicas livres
de tensão. É realizada para hérnias inguinais indiretas e diretas pequenas.
Alternativa C: INCORRETA. A técnica de Shouldice é feita através de um reparo imbricado na multicamada da parede posterior do canal inguinal com uma técnica de sutura corrida contínua. É utilizada para hérnias inguinais.
Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Lichtenstein é um reparo livre de tensão com malha (tela). Permite a fixação de prótese de polipropileno, sem tensão na linha de sutura, baixa recidiva, ampla aplicabilidade, fácil ensino aos jovens cirurgiões, alta precoce e menores custos. É padrão-ouro na cirurgia das hérnias inguinais.
Resposta correta, letra A.