Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Para responder essa questão você precisa saber o padrão sintomatológico de cada fonte de intoxicação citada nas alternativas. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. O produto usado ilegalmente como veneno para rato, conhecido pelos populares como “chumbinho”, pertence ao grupo químico dos carbamatos. Os sintomas típicos de intoxicação por carbamato são as manifestações da síndrome colinérgica e ocorrem em geral em menos de 1 h após a ingestão, incluindo náuseas, vômito, sudorese, sialorreia (salivação excessiva), borramento visual, miose (contração da pupila), hipersecreção brônquica, dor abdominal, diarreia, tremores, taquicardia, entre outros. Portanto, a sintomatologia da criança não é compatível com essa intoxicação.
Alternativa B: INCORRETA. As manifestações clínicas do acidente com abelhas dependem da sensibilização prévia do indivíduo, do local e do número de picadas, mas de um modo geral há a reação inflamatória local com dor, edema, eritema e prurido. Em indivíduos sensibilizados, pode haver manifestação alérgica sistêmica com cefaleia, vertigens, calafrios, agitação psicomotora, prurido e eritema generalizado, urticária, angioedema, edema de laringe, broncoespasmo. Nos acidentes com múltiplas picadas, pode ocorrer a manifestação tóxica com hipotensão, taquicardia, broncoespasmo, estado de torpor, choque, disfunções orgânicas, coma e morte. Além de não haver relato de picada de abelha na história, as manifestações da criança também não são compatíveis com esse acidente.
Alternativa C: INCORRETA. A mãe afirmou que a criança não fez uso de medicações. Além disso, apesar de cada droga ter seus efeitos de intoxicação, de um modo geral, não é comum haver angioedema entre eles.
Alternativa D: INCORRETA. Não há relato de ingestão de medicação e a intoxicação por salicilatos pode causar vômitos, confusão, zumbido, hipertermia, alcalose respiratória, acidose metabólica e insuficiência de múltiplos órgãos. Portanto, a criança não apresenta manifestações compatíveis com essa suspeita.
Alternativa E: CORRETA. De todas as suspeitas, a intoxicação por plantas com oxalato é a mais provável pela história. Além disso, os sintomas da criança são compatíveis com essa intoxicação. Logo após a ingestão de qualquer parte da planta, ou do simples ato de mastigá-la, surgem intensas manifestações como irritação de mucosa, edema (inchaço) de lábios, língua e palato, com dor em queimação, salivação; dificuldade de engolir. Pode haver ainda cólicas abdominais, náuseas e vômito.
Resposta correta, letra E.