Nível de dificuldade: intermediária. Questão traz diversas alternativas sobre a sífilis congênita, vamos analisar cada uma delas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Apesar dos programas do Ministério da Saúde para o combate da doença, a incidência da sífilis congênita ainda é alta, devendo os profissionais de saúde estarem sempre atentos a esse diagnóstico.
ALTERNATIVA B: CORRETA. Precisamos sempre avaliar a história materna durante a gestação e, mesmo quando assintomático e exames negativos, toda criança, cuja mãe diagnosticada na gestação com sífilis não recebeu tratamento adequado, será considerada caso de sífilis congênita. Atentar para as condições que definem tratamento adequado para sífilis na gestação: tratamento com penicilina com dose e duração adequadas para a fase clínica da doença; tratamento realizado mais de 30 dias antes do parto; tratamento documentado (prontuário, cartão pré-natal, etc); queda da titulação do VDRL após tratamento; e parceiro também com tratamento adequado e documentado.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. O tratamento de neurossífilis congênita é o mesmo para pacientes tratadas adequada ou inadequadamente durante a gestação: penicilina cristalina, via endovenosa, 50.000 U/kg/dose, 12/12 horas por 10 dias.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. O teste treponêmico, em geral, não precisa ser realizado na criança, pois é possível o diagnóstico através de outros exames. Além disso, há alguns fatores confundidores na sua análise: testes que incluem dosagem do IgG podem detectar anticorpos passados pela mãe para a criança durante a gestação e, na verdade, não indicarem infecção congênita; e testes que dosam o IgM pode ser falso-negativo caso sejam realizados em fase muito precoce, quando ainda não houve produção de anticorpos.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Apesar de alterações ósseas serem comuns em pacientes sintomáticos, a maioria apresenta-se de forma assintomático, sendo necessária a investigação da história materno-obstétrica e a realização de exames complementares (hemograma, VDRL, radiografia de ossos longos e análise do LCR).