Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A transição demográfica no Brasil ocorre por uma redução da proporção de mortes na faixa etária infantil/adulta jovem, com aumento da mortalidade em pacientes mais velhos. Além disso, há relação com o aumento da expectativa de vida da população e a melhora do saneamento básico e da saúde populacional em geral. Esse processo relaciona-se com a redução no número de doenças infectoparasitárias e o aumento de doenças crônicas, como as cardiovasculares. É possível deduzir que nessas três situações a mortalidade cardiovascular vai variar, sendo a mesma mais prevalente na pirâmide com maior proporção de idosos. Por isso, para comparar as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares nesses diferentes cenários, é preciso realizar o ajuste pela composição demográfica da população - isso ocorre porque indivíduos idosos apresentam risco maior de morrer por doença cardiovascular, e a porcentagem de população idosa variou nas pirâmides. A padronização dos indicadores de saúde é uma técnica empregada para possibilitar a comparação de resultados em bases mais realistas e pode ser feita de forma direta OU indireta, baseando-se nas médias ponderadas das variáveis avaliadas. O método direito usa como base de comparação uma população padrão, enquanto o indireto usa como base um coeficiente padrão (como a idade). Ambas podem ser usadas no caso, mas a indireta é superior pois permite uma comparação melhor em relação ao coeficiente de mortalidade por causa específica.
Alternativa A, B e E: INCORRETAS. Ambos os métodos podem ser utilizados, apesar do indireto ser preferível.
Alternativa C: INCORRETA. Não há sempre a necessidade de padronização em estudos ecológicos pois esses analisam uma determinada região, podendo os resultados serem disponibilizados de forma geral. Esses não comparam momentos diferentes e suas variações.
Alternativa D: CORRETA. Exatamente o ponto que motiva a padronização. Uma vez que a taxa de moratlidade esperada para doenças cardiovasculares vai variar em função do sexo (diferente em homens e mulheres) e da idade (diferente entre crianças e idosos), o ajuste é necessário para permitir uma comparação mais real.
Resposta correta, letra D.