Dica do autor: Tumores desmoides (fibromatose agressiva) são neoplasias mesenquimais com comportamento paradoxal: histologicamente benignas (sem atipia significativa nem capacidade metastática), porém clinicamente podem ser muito agressivas localmente. Aparecem comumente em mulheres jovens, com associação frequente ao período gestacional e ao uso de hormônio estrogênico, e têm correlação genética com mutações do gene CTNNB1 (beta-catenina) ou com síndrome de polipose adenomatosa familiar (mutação APC). O pulo do gato é entender que o problema principal desses tumores não é a metastização, e sim a tendência a infiltrar planos adjacentes, recidivar após tratamento e causar prejuízo funcional e estético. Historicamente, a ressecção ampla com margem livre era o padrão para reduzir a taxa de recidiva local, embora hoje exista uma tendência a individualizar: vigilância ativa em lesões indolentes, terapias sistêmicas (AINES, moduladores hormonais, quimioterapia de baixas doses, inibidores de tirosina-quinase) e radioterapia quando indicado. No fim das contas, quando se opta por cirurgia ampla, geralmente é para tentar diminuir a alta taxa de recidiva local e preservar função, sobretudo em lesões sintomáticas ou em parede abdominal de puérperas, onde o crescimento pode ser rápido.

Alternativa A: CORRETA. Recidiva. Correto. O motivo principal para indicar ressecção ampla em tumor desmoide é sua elevada capacidade de recidiva local. Mesmo após ressecção, as taxas de retorno podem ser altas, especialmente em pacientes jovens, tumores de grandes dimensões ou em locais como parede abdominal e membros. A estratégia cirúrgica visa obter margens amplas e, assim, reduzir a probabilidade de recorrência local que é a principal preocupação prognóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Metastização. Errado. Tumores desmoides são considerados benignos quanto à capacidade de metastizar — ou seja, não têm potencial metastático verdadeiro. Existem relatos raríssimos e controvérsias na literatura, mas, na prática clínica e para o raciocínio de prova, não se indica ressecção ampla com a preocupação de evitar metástases.

Alternativa C: INCORRETA. Invasão local. Parcialmente verdadeira, mas não é a melhor resposta do enunciado. Desmoides realmente invadem tecidos adjacentes e isso justifica intervenção quando há comprometimento funcional; contudo, a indicação de ressecção ampla costuma ser motivada sobretudo pelo alto risco de recidiva local após tratamento. Ou seja: invasão local existe e é relevante, mas o item que o examinador buscava era a recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Contaminação. Errado. "Contaminação" não se aplica ao comportamento natural dos tumores desmoides — termo mais usado em contexto infeccioso ou para descrever risco de implante tumoral em procedimentos, o que não é a preocupação central aqui.

Resposta: Alternativa A