Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente do sexo masculino, 32 anos, que apresenta diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCU) há 8 anos e que evolui com níveis elevados de fosfatase alcalina, indicando danos às vias biliares, fadiga e elevação de transaminases com queda de albumina, que, frequentemente, se associam a hepatopatias crônicas. Em relação as complicações das doenças inflamatórias intestinais, vamos analisar as alternativas separadamente:
Alternativa A: Falso. Na granulomatose com poliangeíte espera-se um padrão de c-ANCA.
Alternativa B: Verdadeiro. As informações fornecidas pela CPRE a respeito das vias biliares falam mais a respeito da colangite esclerosante primária (CEP): Estenoses intercaladas a dilatações curtas, conferindo o aspecto em “contas de rosário”, sinal extremamente sugestivo dessa condição. Cerca de 70% dos pacientes com colangite esclerosante primária são portadores de RCU. A CEP é mais comum em homens com menos de 50 anos de idade, iniciando-se com prurido e fadiga, evoluindo com episódios de icterícia obstrutiva (colúria, acolia fecal) e por vezes dor biliar. O diagnóstico é feito através da CPRE como visto anteriormente e cerca de 30-80% dos pacientes tem p-ANCA positivo. A biópsia é utilizada para avaliar o estágio da doença.
Alternativa C: Falso. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se associa a doenças inflamatórias pélvicas, o que não é o caso em questão.
Alternativa D: Falso. A cirrose ou colangite biliar primária é uma condição característica de mulheres e tem como marcador mais sugestivo o anticorpo anti-mitocôndria.
Resposta correta, letra B.